Việc điều chỉnh lương cơ sở luôn tạo hiệu ứng lan tỏa trong hệ thống an sinh, đặc biệt với bảo hiểm y tế, lĩnh vực gắn trực tiếp với chi phí khám chữa bệnh của người dân. Khi mức lương cơ sở tăng, nhiều ngưỡng chi trả và mức thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế cũng được điều chỉnh theo, qua đó mở rộng quyền lợi cho người tham gia.

Hiện nay, lương cơ sở đang ở mức 2.340.000 đồng/tháng. Theo dự thảo đang được Bộ Nội vụ xây dựng, mức này có thể tăng khoảng 8% từ ngày 1/7/2026, lên gần 2.530.000 đồng/tháng.

Một trong những quyền lợi dễ nhận thấy là ngưỡng chi phí khám chữa bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100%. Theo quy định tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP, nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, người bệnh sẽ không phải đồng chi trả.

Với mức lương cơ sở hiện hành, ngưỡng này tương ứng khoảng 351.000 đồng/lần khám. Khi lương cơ sở tăng lên gần 2,53 triệu đồng/tháng, ngưỡng được thanh toán toàn bộ cũng tăng lên khoảng 379.500 đồng. Điều này đồng nghĩa với việc nhiều trường hợp khám chữa bệnh có chi phí thấp sẽ được quỹ chi trả hoàn toàn, giúp người dân giảm gánh nặng chi phí.

Ngoài ra, việc tăng lương cơ sở còn tác động trực tiếp đến mức thanh toán trong các trường hợp người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả trực tiếp. Đây là các trường hợp như khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng bảo hiểm y tế hoặc đi khám không đúng tuyến.

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định 188/2025/NĐ-CP, mức thanh toán trực tiếp được tính theo chi phí thực tế trong phạm vi quyền lợi nhưng có giới hạn trần. Mức trần này được xác định theo hệ số của lương cơ sở, dao động từ 0,15 lần đến 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

Với mức lương cơ sở hiện tại, số tiền tối đa được thanh toán trực tiếp nằm trong khoảng từ 351.000 đồng đến 5.850.000 đồng. Khi mức lương cơ sở tăng lên, trần thanh toán cũng được nâng tương ứng, dự kiến dao động từ 379.500 đồng đến khoảng 6.325.000 đồng.

Đợt điều chỉnh lần này tác động rõ rệt đối với người bệnh trong bối cảnh chi phí y tế tiếp tục có xu hướng gia tăng. Mức thanh toán được nâng lên giúp người tham gia bảo hiểm y tế giảm áp lực tài chính, nhất là với những trường hợp phát sinh chi phí ngoài dự kiến. Khoảng hỗ trợ từ quỹ bảo hiểm vì vậy trở nên thiết thực hơn, góp phần hạn chế tình trạng người bệnh phải chi trả lớn từ tiền túi.

Xét ở góc độ chính sách, việc gắn quyền lợi bảo hiểm y tế với lương cơ sở tạo ra cơ chế điều chỉnh linh hoạt, bảo đảm hệ thống an sinh vận hành theo sát biến động kinh tế - xã hội. Mặt bằng thu nhập được cải thiện kéo theo các ngưỡng chi trả và mức hưởng được nâng lên tương ứng, qua đó duy trì sự cân bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế và củng cố vai trò bảo vệ của bảo hiểm y tế đối với người dân.