Phát hiện sớm để ngăn biến chứng của nang ống mật chủ

Bà Liên, 55 tuổi, đau bụng dai dẳng, bác sĩ phát hiện một nang lớn khiến ống mật chủ giãn gấp 8 lần bình thường nguy cơ tiến triển ung thư.

Bà Liên phát hiện nang ở ống mật chủ cách đây 23 năm, từ chối phẫu thuật cắt nang. Gần đây, vùng bụng ở hạ sườn phải đau liên tục, bà đến bệnh viện kiểm tra.

Kết quả nội soi cho thấy nang lớn 4 cm ở ống mật chủ. Kích thước ống mật chủ bình thường khoảng 0,4 – 0,6 cm, nang lớn khiến ống giãn to, dính cơ quan xung quanh. Trong ống mật chủ còn có sỏi kích thước 2,5×1 cm. Các bác sĩ kết luận bà Liên bị nang ống mật chủ type 1c, thể giãn đường mật ngoài gan.

Nang ống mật chủ được chia làm 5 type, tùy thuộc vào hình dáng và vị trí. Nếu không phẫu thuật, người bệnh có nguy cơ ung thư đường mật do nang ống mật chủ dẫn đến, hình thành sỏi gây tắc mật, viêm tụy…

Bà Liên được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ, túi mật, nối ống gan chung với hỗng tràng (phần đầu của ruột non). Quá trình phẫu thuật, bác sĩ ghi nhận túi mật căng, nang ống mật chủ to, mạc nối dính lên túi mật và ống mật chủ. Nang viêm dính rất chặt mô xung quanh và tĩnh mạch cửa.

Sau khi cắt nang và túi mật, bác sĩ lấy ruột non tạo hình, nối ống gan chung với hỗng tràng. Nang ống mật chủ sau khi cắt bỏ có kích thước 4×7 cm. Hậu phẫu, bệnh nhân hồi phục tốt, không còn đau bụng, ăn uống, đi lại bình thường, dự kiến xuất viện sau ba ngày, tái khám theo lịch hẹn.

Theo bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, phương pháp phẫu thuật nội soi giúp kiểm soát từng thao tác nhỏ, tránh làm tổn thương mô, bệnh nhân ít đau và nhanh hồi phục.

Bệnh nang ống mật chủ là dị dạng bất thường của hệ thống đường mật. Nang ống mật chủ hình thành do suy yếu thành ống mật chủ hoặc hẹp đoạn cuối ống mật chủ. Nang xuất hiện có thể gây biến chứng như sỏi mật, viêm túi mật, áp xe gan, viêm tụy, vỡ nang, xơ gan, ung thư hóa đường mật.

Hiện, có nhiều giả thiết được đưa ra để giải thích cho quá trình sinh bệnh nang ống mật chủ. Trong đó giả thiết kênh chung mật - tụy dài, được chấp nhận nhiều nhất. Đây là lý do khiến dịch tụy từ tuyến tụy có thể trào ngược lên ống mật khiến ống mật bị tổn thương, dễ giãn ra.

Bệnh thường gặp ở trẻ em, ít gặp ở người lớn, được phát hiện tình cờ khi đi siêu âm hoặc xuất hiện các triệu chứng đau bụng, vàng da.

Triệu chứng của bệnh có thể xuất hiện từ sớm khi còn nhỏ, người bệnh vẫn sống bình thường trong nhiều năm cho đến khi các biến chứng xuất hiện. Triệu chứng điển hình là đau bụng, vàng da, có khi sờ thấy khối u ở hạ sườn phải…

Bác sĩ Hùng khuyến nghị người bệnh có nang ống mật chủ cần được chẩn đoán và phẫu thuật sớm ở bất kỳ lứa tuổi nào, ngay cả khi không có triệu chứng để ngăn ngừa các biến chứng về sau.

Bất ngờ phát hiện mắc viêm phế quản nhựa hiếm gặp

Theo tin từ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, cơ sở vừa điều trị cho một nam bệnh nhân mắc viêm phế quản nhựa hiếm gặp. Thông tin từ phía người nhà bệnh nhân cho hay, bệnh nhân đã được thăm khám tại một số cơ sở y tế và được chẩn đoán tràn dịch màng tim số lượng nhiều và có nguy cơ chèn ép tim. Dịch dẫn lưu ra có màu trắng như sữa, mỗi ngày được khoảng 200- 300ml.

Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội để điều trị. Tại đây, M. nhập viện trong tình trạng gầy yếu, suy kiệt. Dẫn lưu dịch màng tim vẫn chảy ra ngoài hằng ngày không thuyên giảm.

Qua kiểm tra ban đầu, các bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh lý tràn dịch dưỡng chấp màng tim tự phát không rõ nguyên nhân - một bệnh rất hiếm gặp. Đồng thời, qua khai thác, các bác sĩ nhận thấy, tiền sử bệnh nhân có nhiều lần ho khạc ra chất dịch màu trắng đặc sệt giống như thạch.

Qua quá trình thăm khám và thực hiện một số xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ kết luận, đây là một bệnh lý hiếm gặp, trong y văn gọi là viêm phế quản “nhựa” (plastic bronchitis). Các bác sĩ đã tiến hành can thiệp tìm ra nhánh bạch huyết bất thường và nút tắc thành công cho bệnh nhân.

TS.Nguyễn Ngọc Cương, thủ thuật viên chính - người thực hiện can thiệp cho nam bệnh nhân cho biết, viêm phế quản nhựa và tràn dịch dưỡng chấp màng ngoài tim xảy ra đồng thời do một dị dạng đường đi của ống ngực là rất hiếm gặp.

Biểu hiện của bệnh viêm phế quản nhựa là bệnh nhân có nhiều đợt ho ra dịch và cặn màu trắng. Bệnh này thường ở trẻ nhỏ mắc chứng tim bẩm sinh sau phẫu thuật Fontan, hiếm khi gặp ở người khỏe mạnh.

Sau một tuần điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh nhân M. đã được rút dẫn lưu dịch màng ngoài tim. Các xét nghiệm lâm sàng cũng cho thấy, không còn dịch màng tim, soi phế quản không còn hiện diện của dịch dưỡng chấp. Hiện, bệnh nhân đã khỏe mạnh và được xuất viện.