Theo Bộ Y tế, tính đến nay, mặc dù có tác động của đại dịch Covid-19, song đến cuối năm 2022, theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, tổng số người tham gia bảo hiểm y tế đạt trên 91 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 92% dân số.

Chính sách bảo hiểm y tế đã bảo đảm nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia  bảo hiểm y tế, đồng thời cũng đảm nhận nhiều chính sách phúc lợi xã hội khác.

Tuy nhiên, trong quá trình tổ chức triển khai thực hiện đã xuất hiện một số khó khăn, vướng mắc nên Bộ Y tế đã trình Chính phủ hồ sơ đề nghị xây dựng dự án Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi). 

Nội dung đề xuất sửa đổi nêu rõ trước mắt chưa có điều kiện sửa đổi toàn diện Luật này mà chỉ sửa đổi, bổ sung một số điều để đáp ứng yêu cầu cấp bách của thực tiễn.

Tại Tờ trình, về nội dung mở rộng bền vững đối tượng và quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế hướng đến mục tiêu tăng bền vững tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế và cải thiện phạm vi quyền lợi BHYT hợp lý, chi phí - hiệu quả.

Bảo đảm tất cả mọi đối tượng trong xã hội được quyền và có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế;

Cải cách thủ tục hành chính, khuyến khích tạo điều kiện thuận lợi cho tham gia bảo hiểm y tế: Thủ tục tham gia bảo hiểm y tế đơn giản, thuận tiện, cho phép thời gian đóng  bảo hiểm y tế đối với hợp đồng lao động từ 1 tháng trở lên.

Bổ sung một số quyền lợi được hưởng như: dịch vụ vận chuyển người bệnh khi chuyển viện (hiện mới được khi chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên); 

Dịch vụ khám, chẩn đoán sớm một số bệnh; làm rõ để giảm các trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả như giới hạn trong dịch vụ y tế thuộc phạm vi thử nghiệm lâm sàng).

Cùng đó xử lý nghiêm các trường hợp trốn đóng, chậm đóng bảo hiểm y tế đối với doanh nghiệp nhằm bảo đảm quyền lợi người lao động và tính nghiêm minh của pháp luật.

Bổ sung đối tượng thuộc các nhóm chưa quy định trong Luật Bảo hiểm y tế hiện hành như nhóm đối tượng do người sử dụng lao động đóng, chức sắc, chức việc, nhà tu hành, người chưa đủ giấy tờ tùy thân hay chứng minh về nhân thân; nhóm tự đóng bảo hiểm y tế.

Cùng đó tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia bảo hiểm y tế như: Quy định chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chuyển thanh toán bảo hiểm y tế đồng bộ với nhau; Lựa chọn nơi khám chữa bệnh ban đầu.

Quy định đồng bộ về mức hưởng đối với ngoại trú và nội trú với cấp khám bệnh chữa bệnh cơ bản khi phân lại cấp theo Điều 104 về cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 và quy định về mức hưởng có liên quan đến tuyến (theo chủ trương "thực hiện lộ trình thông tuyến" nêu tại Nghị quyết 20/NQ-TW).

Tại Tờ trình này, Bộ Y tế đề xuất mở rộng hình thức thanh toán trực tiếp. Theo đó, bổ sung hình thức thanh toán trực tiếp cho người bệnh khi phải tự mua thuốc do cơ sở khám bệnh chữa bệnh không cung ứng được và việc thanh toán theo dòng mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc thông qua mua sắm đặc biệt qua tổ chức quốc tế.

Về số liệu khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế năm 2022 theo Tổng cục Thống kê, năm 2022, hai vùng có tỷ lệ người có thẻ bảo hiểm y tế hay sổ/thẻ/giấy khám chữa bệnh miễn phí thấp nhất là Tây Nguyên (84,3%) và Đông Nam Bộ (84,6%).

Chi tiêu y tế bình quân 1 người có khám chữa bệnh năm 2022 cũng giảm so với 2020, cụ thể năm 2022 là 2,5 triệu đồng trong khi năm 2020 là hơn 3 triệu đồng.