Ứng dụng kỹ thuật tạo hình bằng vạt Abbe cho bệnh nhân bị người thân cắn đứt môi

Bệnh viện Đại học Y Dược (Đại học Quốc gia Hà Nội) cơ sở Linh Đàm cho biết, Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Tái tạo vừa tiếp nhận và điều trị thành công bệnh nhân H.V.V (45 tuổi) xã Yên Phong (tỉnh Bắc Ninh) trong tình trạng cấp cứu vết thương hở, khuyết toàn bộ phần mềm môi trên. 

Các y, bác sỹ Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Tái tạo (Bệnh viện Đại học Y Dược) phẫu thuật cho bệnh nhân V bị người thân cắn đứt môi.

Theo hồ sơ bệnh án, sau một cuộc xô xát tại nhà, ông V. đã bị người em họ tấn công, cắn mất một mảnh môi lớn của nạn nhân. Do xảy ra trong lúc hoảng loạn, mảnh môi rời đã không thể tìm thấy để nối lại.

Chia sẻ về ca bệnh nêu trên, TS.Nguyễn Đình Minh, Trưởng Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Tái tạo cho biết, bệnh nhân vào viện trong tình trạng khuyết môi đỏ rộng khoảng 3cm, kèm khuyết một phần môi trắng kích thước khoảng 3cmx1cm.

Đây là tổn thương phức tạp do mất nhiều phần môi đỏ, biến dạng môi và ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng khép miệng, phát âm, ăn nhai và thẩm mỹ khuôn mặt nếu không được tái tạo phù hợp.

Để xử lý tối ưu cho bệnh nhân V., các bác sỹ đã quyết định ứng dụng kỹ thuật tạo hình bằng vạt Abbe. Vạt Abbe được thiết kế từ môi đối diện nhằm tái tạo phần môi đỏ và phục hồi liên tục cơ vòng môi. Sau phẫu thuật, môi được tái lập tương đối cân đối, bảo đảm chức năng và cải thiện rõ rệt thẩm mỹ khuôn mặt.

Một ưu điểm quan trọng của vạt Abbe là khả năng tái tạo gần như đầy đủ các thành phần giải phẫu của môi, bao gồm môi đỏ, môi trắng, niêm mạc và đặc biệt là cơ vòng môi. Đây chính là điểm khác biệt lớn so với ghép da hay các phương pháp che phủ đơn thuần.

Nhờ có sự phục hồi cơ vòng môi, bệnh nhân không chỉ cải thiện hình thể môi mà còn bảo tồn được chức năng khép miệng, phát âm và ăn uống. Đồng thời, do sử dụng mô từ môi đối diện nên màu sắc, độ dày và độ mềm mại của môi sau tái tạo thường đạt kết quả thẩm mỹ tự nhiên hơn.

Tuy nhiên, bệnh nhân sẽ phải trải qua một hành trình điều trị kiên trì là phẫu thuật tạo hình vạt Abbe là phẫu thuật hai thì. Sau khi chuyển vạt, cuống vạt vẫn cần được giữ nối với môi cho đến khi hình thành tuần hoàn nuôi mới tại vùng nhận.

Mặt khác, bệnh nhân phải chờ khoảng 2-3 tuần để vạt môi đã sống tốt, sau đó bác sĩ mới tiến hành cắt cuống vạt và chỉnh sửa chi tiết để môi cân đối, hài hòa. Trong thời gian chờ này, việc ăn uống, vệ sinh và sinh hoạt có thể gặp nhiều bất tiện do hai môi còn dính với nhau. Vì vậy, những ngày đầu bệnh nhân được nuôi ăn qua sonde (ống thông), sau đó mới có thể chuyển sang ăn thìa hoặc bơm qua kẽ răng.

Theo Ths.Nguyễn Ngọc Tuấn, Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Tái tạo, vết thương do người cắn là một dạng tổn thương rất đặc biệt và “bẩn” tương đương với vết thương do súc vật cắn, có nguy cơ nhiễm trùng cực cao.

Vì vậy, khi gặp phải trường hợp này, quy trình sơ cứu cần tuân thủ nghiêm ngặt các bước sau, trước hết, cần rửa sạch vết thương và cầm máu tại chỗ; tiếp đến là để hở vết thương, tuyệt đối không được khâu kín hay băng bó quá chặt ngay từ đầu. Việc bịt kín vết thương sẽ tạo môi trường yếm khí, khiến vi khuẩn phát triển mạnh và dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.

Trong trường hợp nếu bị chó, mèo cắn, ưu tiên hàng đầu là tiêm phòng dại. Tuy nhiên, với vết thương do người cắn, việc làm sạch kỹ lưỡng và để hở vết thương thường là yêu cầu tiên quyết và quan trọng nhất. Đáng chú ý, dù không lo ngại về bệnh dại, bệnh nhân vẫn nên cân nhắc việc tiêm phòng uốn ván hoặc kiểm tra các bệnh truyền nhiễm qua đường máu nếu vết cắn sâu và đối tượng cắn có nguy cơ cao.

Người đàn ông phát hiện viêm gan B, xơ hóa gan dù không có triệu chứng

Các bác sỹ cảnh báo đây là tình trạng khá phổ biến, bởi nhiều bệnh nhân chỉ phát hiện bệnh sau thời gian dài gan đã bị tổn thương. Mới đây, ông N.T.H. (51 tuổi, trú tại Hà Nội) sử dụng dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi của Hệ thống Y tế MEDLATEC để kiểm tra sức khỏe định kỳ.

Thời điểm lấy mẫu, ông H. không xuất hiện bất kỳ biểu hiện bất thường nào thường gặp ở bệnh lý gan như mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, vàng da, buồn nôn hay rối loạn tiêu hóa.

Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm ban đầu cho thấy chỉ số HBsAg dương tính với giá trị rất cao 5.357,70 S/CO, vượt xa ngưỡng bình thường dưới 1,00. Đây là dấu ấn huyết thanh học quan trọng phản ánh sự hiện diện của virus viêm gan B trong cơ thể.

Sau khi nhận kết quả, bác sỹ MEDLATEC đã chủ động liên hệ tư vấn và hướng dẫn người bệnh tới Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC để thăm khám chuyên sâu.

Tại chuyên khoa Truyền nhiễm, khám lâm sàng chưa ghi nhận bất thường rõ rệt. Tuy nhiên, các kết quả cận lâm sàng tiếp tục cho thấy nhiều chỉ số đáng lo ngại. Men gan ALT tăng, phản ánh tình trạng tổn thương tế bào gan. HBeAg dương tính mạnh với giá trị 355.000 COI, cho thấy virus đang nhân lên tích cực và nguy cơ lây nhiễm cao.

Đặc biệt, xét nghiệm định lượng tải lượng virus ghi nhận HBV-DNA đạt 438.000 IU/mL, tương đương khoảng 2.190.000 copies/mL, củng cố nhận định virus đang hoạt động mạnh trong cơ thể.

Kết quả siêu âm đàn hồi mô gan cho thấy độ cứng gan tương ứng giai đoạn F2 theo thang điểm Metavir, tức gan đã xuất hiện xơ hóa mức độ trung bình nhưng chưa tiến triển tới xơ gan.

Dựa trên tổng hợp kết quả lâm sàng và cận lâm sàng, bác sỹ chẩn đoán bệnh nhân mắc viêm gan B mạn tính thể hoạt động kèm xơ hóa gan giai đoạn F2.

Người bệnh được chỉ định điều trị ngoại trú bằng thuốc kháng virus theo phác đồ, đồng thời tái khám định kỳ để theo dõi đáp ứng điều trị và diễn biến bệnh. Bác sỹ cũng khuyến cáo người bệnh thay đổi lối sống, tuyệt đối hạn chế rượu bia, tăng cường rau xanh và hoa quả tươi, tránh sử dụng thuốc hoặc thực phẩm có nguy cơ gây độc cho gan, không tự ý ngừng thuốc nếu chưa có chỉ định chuyên môn.

Theo ThS.BSNT Trần Tiến Tùng, Trưởng chuyên khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, viêm gan B mạn tính thể hoạt động là tình trạng virus vẫn liên tục gây viêm và phá hủy tế bào gan theo thời gian. Điều đáng lo ngại nằm ở chỗ phần lớn người bệnh gần như không có triệu chứng rõ ràng, vẫn sinh hoạt bình thường nên dễ chủ quan.

“Khác với thể không hoạt động, viêm gan B mạn tính thể hoạt động có nguy cơ tiến triển thành xơ gan hoặc ung thư gan nếu không được phát hiện và kiểm soát kịp thời”, bác sỹ Tùng cho biết.

Theo các chuyên gia, nhiều trường hợp chỉ phát hiện bệnh qua kiểm tra sức khỏe định kỳ hoặc tới viện ở giai đoạn gan đã tổn thương đáng kể. Một số dấu hiệu xét nghiệm có thể cảnh báo bệnh gồm tải lượng virus cao, men gan tăng, song người dân khó tự nhận biết bằng cảm giác thông thường mà cần thực hiện xét nghiệm máu.

Các bác sỹ khuyến cáo người dân nên chủ động khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt với nhóm có yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh gan. Phát hiện sớm và điều trị đúng phác đồ được xem là yếu tố quan trọng giúp kiểm soát viêm gan B, hạn chế nguy cơ xơ gan và ung thư gan về sau.

Phát hiện ung thư dạ dày qua khám định kỳ dù không có triệu chứng

Ông Luận, 85 tuổi, vẫn ăn uống, sinh hoạt bình thường, không đau bụng hay sụt cân. Chỉ đến lần khám sức khỏe định kỳ tại Bệnh viện, ông bất ngờ được phát hiện mắc ung thư dạ dày.

Kết quả chụp CT cho thấy thành dạ dày dày không đều, ngấm thuốc không đồng nhất, nghi ngờ tổn thương ác tính dạng loét. Các bác sỹ chưa ghi nhận dấu hiệu khối u xâm lấn sâu qua lớp cơ hoặc lan sang mô xung quanh, mở ra cơ hội can thiệp ở giai đoạn còn tương đối sớm.

Sinh thiết mô bệnh học xác định người bệnh mắc ung thư dạ dày loại carcinôm tuyến, dạng ung thư xuất phát từ các tế bào tuyến niêm mạc dạ dày. TS.Đỗ Minh Hùng, chuyên khoa nội soi và phẫu thuật nội soi cho biết, ung thư dạ dày giai đoạn đầu thường tiến triển kín đáo, biểu hiện mờ nhạt nên dễ bị bỏ qua nếu người bệnh không tầm soát định kỳ.

Trường hợp của ông Luận càng phức tạp hơn do tuổi cao và mang nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Trước phẫu thuật, bệnh nhân được đánh giá chuyên sâu chức năng tim và hô hấp nhằm xác định khả năng chịu đựng cuộc mổ nội soi có bơm khí ổ bụng.

Sau hội chẩn, ê kíp quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi cắt bán phần dạ dày kết hợp nạo vét hạch D2 bằng robot. Quá trình khảo sát ổ bụng chưa phát hiện di căn gan, phúc mạc hay dịch bất thường. Khối u khoảng 6 cm, chưa xâm lấn thanh mạc.

Sau khi cắt bỏ phần dạ dày chứa khối u, các bác sỹ tái lập lưu thông tiêu hóa bằng phương pháp nối dạ dày với ruột non. Người bệnh phục hồi tích cực sau mổ, ít đau, có thể ngồi dậy và vận động ngay từ ngày đầu hậu phẫu.

Tuy nhiên, kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là ung thư biểu mô tuyến biệt hóa kém, có thành phần tế bào nhẫn, nhóm ung thư có xu hướng tiến triển nhanh và mức độ ác tính cao hơn. Tế bào ung thư đã xâm lấn tới lớp dưới niêm mạc, đồng thời ghi nhận 3 trong số 17 hạch nạo vét có di căn. Bệnh được xác định ở giai đoạn 2A và người bệnh tiếp tục điều trị bổ sung theo phác đồ.

Theo bác sỹ Hùng, ung thư dạ dày vẫn nằm trong nhóm bệnh ung thư phổ biến với tỷ lệ tử vong cao. Vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) là yếu tố nguy cơ quan trọng, có thể gây viêm dạ dày mạn tính, loét dạ dày và làm tăng nguy cơ chuyển thành ung thư. Ngoài ra, chế độ ăn nhiều muối, thực phẩm muối chua, đồ nướng hoặc thực phẩm chế biến sẵn cũng góp phần làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh.

Điều đáng lo ngại là ung thư dạ dày giai đoạn sớm thường không tạo triệu chứng rõ rệt. Nhiều người chỉ xuất hiện cảm giác đầy bụng, khó tiêu hoặc ăn kém thoáng qua nên dễ nhầm với rối loạn tiêu hóa thông thường. Không ít trường hợp phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn, khối u đã xâm lấn sâu hoặc lan sang cơ quan khác, làm giảm đáng kể cơ hội điều trị.

Các bác sỹ khuyến cáo người trên 40 tuổi, có nhiễm HP, viêm dạ dày mạn tính hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày nên nội soi định kỳ để phát hiện sớm tổn thương bất thường. Trong nhiều trường hợp, một lần khám đúng thời điểm có thể tạo ra khác biệt rất lớn cho cơ hội điều trị và tiên lượng sống của người bệnh.