Kịp thời phẫu thuật bằng robot hiện đại, giúp bảo tồn chức năng thận

TS.Nguyễn Hoàng Đức, chuyên khoa tiết niệu cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng choáng nhẹ, huyết áp tăng cao. Qua thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, đặc biệt là chụp CT scan, bác sỹ phát hiện một khối u ở thận trái, kích thước khoảng 4 cm, nghi ngờ ung thư.

“Dựa trên hình ảnh học, khả năng ung thư thận lên tới trên 90%. May mắn là khối u còn nhỏ và nằm ở vị trí thuận lợi”, TS.Nguyễn Hoàng Đức nhận định.

Sau hội chẩn, ê-kíp điều trị quyết định phẫu thuật cắt u thận bảo tồn thận với sự hỗ trợ của robot Da Vinci Xi. Mục tiêu của ca mổ là loại bỏ hoàn toàn khối u nhưng vẫn giữ lại tối đa phần nhu mô thận lành, hạn chế nguy cơ suy thận về lâu dài - biến chứng thường gặp ở người cao tuổi.

Với sự hỗ trợ của hệ thống robot, các bác sỹ có thể thao tác chính xác trong không gian hẹp, kiểm soát tốt mạch máu, cắt bỏ trọn vẹn khối u và hạn chế tối đa nguy cơ chảy máu. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, các cấu trúc quan trọng xung quanh thận được bảo tồn an toàn.

Nhờ phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, bà Lành hồi phục nhanh chóng. Chỉ sau hai ngày, bà đã có thể đi lại, ăn uống bình thường và được xuất viện không lâu sau đó. Một tuần sau, kết quả giải phẫu bệnh xác định bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào thận (RCC).

Theo TS.Nguyễn Hoàng Đức, nhờ được phát hiện sớm và phẫu thuật triệt căn bằng robot Da Vinci Xi, bà Lành không cần điều trị bổ sung, chỉ cần tái khám định kỳ để theo dõi chức năng thận, phát hiện sớm biến chứng và phòng ngừa nguy cơ tái phát.

Ung thư biểu mô tế bào thận là loại ung thư phổ biến nhất của thận, chiếm khoảng 85% các trường hợp ung thư thận. Tại Việt Nam, mỗi năm ghi nhận khoảng 1.700-2.000 ca mắc mới. Bệnh thường diễn tiến âm thầm, giai đoạn đầu hầu như không có triệu chứng đặc hiệu.

“Phần lớn người bệnh chỉ cảm thấy mệt mỏi, đau âm ỉ vùng hông lưng, chán ăn hoặc sụt cân nhẹ, rất dễ nhầm lẫn với các vấn đề sức khỏe thông thường. Khi xuất hiện các triệu chứng rõ ràng như tiểu máu, rối loạn huyết áp, sốt kéo dài thì bệnh thường đã tiến triển nặng”, bác sỹ Đức cho biết.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư thận bao gồm tuổi cao, tăng huyết áp, béo phì, hút thuốc lá, lạm dụng một số thuốc giảm đau, tiếp xúc với hóa chất độc hại, tiền sử gia đình mắc ung thư thận và bệnh thận mạn tính.

Ở giai đoạn sớm, phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chủ yếu, với mục tiêu triệt căn và bảo tồn chức năng thận. Khi bệnh tiến triển, người bệnh có thể cần phối hợp các phương pháp điều trị toàn thân như liệu pháp nhắm trúng đích, miễn dịch, xạ trị hoặc hóa trị, tùy theo tình trạng cụ thể.

Để phòng ngừa ung thư thận, bác sỹ khuyến cáo mỗi người cần kiểm soát tốt huyết áp, duy trì cân nặng hợp lý, thực hiện lối sống lành mạnh, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia. Không nên chủ quan với các dấu hiệu bất thường như ngất xỉu, mệt mỏi kéo dài, đau vùng hông lưng hoặc tiểu máu dù chỉ thoáng qua.

Khám sức khỏe định kỳ đóng vai trò quan trọng trong phát hiện sớm bệnh, giúp nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện tiên lượng sống cho người bệnh.

Phát hiện dị dạng mạch máu não từ cơn chóng mặt

Bị chóng mặt kéo dài hơn một tháng, bà Thu (50 tuổi, TP.HCM) đi khám và được các bác sỹ phát hiện có túi phình mạch máu não, tổn thương nguy hiểm có nguy cơ vỡ gây đột quỵ. Nhờ can thiệp kịp thời, người bệnh đã tránh được biến chứng đe dọa tính mạng.

Bác sỹ Dương Đình Hoàn, khi trực tiếp thăm khám cho bệnh nhân cho biết, kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não ghi nhận bà Thu có một túi phình động mạch cảnh trong trái, kích thước khoảng 4×5 mm, cổ túi phình rộng 3,5 mm, bờ không đều và có nhú phình con.

“Đây là dạng tổn thương mạch máu não tiềm ẩn nguy cơ vỡ cao, đặc biệt nguy hiểm ở người có bệnh nền tăng huyết áp và rối loạn lipid máu như trường hợp này”, bác sỹ Hoàn nhận định.

Theo các bác sỹ, túi phình mạch máu não thường tiến triển âm thầm và không có triệu chứng đặc hiệu. Nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi túi phình đã vỡ, gây đau đầu dữ dội đột ngột, nôn ói, rối loạn ý thức hoặc xuất huyết não nặng.

Một số người bệnh khác tình cờ phát hiện qua chụp CT, MRI khi khám sức khỏe định kỳ hoặc điều trị bệnh lý khác. Bà Thu được xem là may mắn khi túi phình được phát hiện sớm trong quá trình khám vì triệu chứng chóng mặt.

Dựa trên kích thước, hình dạng túi phình và việc bệnh nhân có tăng huyết áp không được kiểm soát tốt, các bác sỹ đánh giá nguy cơ biến chứng vỡ túi phình là hiện hữu, cần can thiệp sớm để phòng ngừa đột quỵ.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa Nội Thần kinh và Can thiệp nội mạch, ê-kíp thống nhất chỉ định can thiệp nội mạch bằng phương pháp đặt stent thay đổi dòng chảy dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA).

Kết quả chụp DSA cho thấy túi phình có kích thước khá lớn, cổ rộng, bờ không đều và có nhú phình con, những yếu tố làm tăng nguy cơ vỡ.

Dưới hướng dẫn của hệ thống DSA, bác sỹ Hoàn và ê-kíp đưa stent - một ống lưới kim loại rất mảnh, đến đúng vị trí động mạch cảnh trong trái, che phủ cổ túi phình.

Khi stent được mở ra, dòng máu được chuyển hướng đi thẳng trong lòng mạch chính, hạn chế chảy vào túi phình. Theo thời gian, lượng máu trong túi phình giảm dần, hình thành huyết khối, làm túi phình xẹp xuống và được “bịt kín” tự nhiên. Đồng thời, stent giúp gia cố thành mạch, giảm nguy cơ vỡ trong tương lai trong khi mạch máu não vẫn được lưu thông bình thường.

Sau can thiệp, bà Thu tỉnh táo, các chỉ số sinh hiệu ổn định. Người bệnh được theo dõi chặt chẽ, sử dụng thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép, kiểm soát huyết áp và mỡ máu. Sau ba ngày điều trị, bà có thể đi lại bình thường và được xuất viện.

Người bệnh tiếp tục dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép trong vòng 6 tháng và tái khám định kỳ theo lịch hẹn. Theo bác sỹ Hoàn, túi phình mạch máu não là bệnh lý nguy hiểm vì khi vỡ có thể gây xuất huyết não nặng, nguy cơ tử vong cao hoặc để lại di chứng thần kinh nặng nề.

Phương pháp đặt stent thay đổi dòng chảy hiện được xem là bước tiến trong điều trị túi phình mạch máu não, đặc biệt hiệu quả với các túi phình cổ rộng, vị trí khó hoặc nguy cơ vỡ cao.

“Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, giúp bảo tồn mạch máu lành và giảm đáng kể rủi ro cho người bệnh trong suốt quá trình điều trị so với các phương pháp phẫu thuật mở truyền thống”, bác sỹ Hoàn cho biết thêm.

Phẫu thuật ung thư tuyến giáp tăng tính thẩm mỹ cho bệnh nhân

Phẫu thuật nội soi qua đường tiền đình miệng giúp điều trị triệt căn ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm, đồng thời không để lại sẹo vùng cổ, ít xâm lấn và rút ngắn thời gian hồi phục cho người bệnh.

Đầu tháng 12/2025, trong một lần khám sức khỏe định kỳ, chị Hòa (33 tuổi, TP.HCM) được phát hiện có một nhân nhỏ khoảng 5 mm ở thùy phải tuyến giáp qua siêu âm cổ. Kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) xác định đây là tổn thương ác tính, dù trước đó chị hoàn toàn không có triệu chứng bất thường.

Chị Hòa đã lập gia đình, có một con nhỏ và làm việc trong lĩnh vực du lịch, công việc đòi hỏi giao tiếp nhiều. Bản thân chị duy trì lối sống lành mạnh với yoga, chạy bộ và chế độ ăn uống khoa học. Khi biết mình mắc ung thư tuyến giáp, chị không khỏi lo lắng và đã đến tư vấn tại nhiều bệnh viện trước khi quyết định phẫu thuật tại Tâm Anh.

“Tôi không nghĩ ung thư lại đến với mình. Khi biết bệnh, tôi ưu tiên lựa chọn nơi điều trị uy tín, an toàn và đặc biệt là có thể phẫu thuật mà không để lại sẹo”, chị Hòa chia sẻ.

Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, Ths.Huỳnh Bá Tấn, khoa Ngoại Vú - Đầu Mặt Cổ trực tiếp thăm khám và đánh giá tổng trạng. Kết quả chẩn đoán cho thấy chị Hòa mắc ung thư tuyến giáp thể nhú, khối u nhỏ, khu trú ở thùy phải và chưa di căn hạch cổ.

Theo bác sỹ Tấn, ung thư tuyến giáp thể nhú là dạng thường gặp nhất, đặc biệt ở nữ giới trẻ tuổi, có tiên lượng rất tốt nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

Với các nhân giáp nhỏ, không xâm lấn, người bệnh có thể được theo dõi sát và tái khám định kỳ mỗi 6-12 tháng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phẫu thuật sớm giúp giảm nguy cơ tiến triển và mang lại sự an tâm cho người bệnh.

Ở trường hợp của chị Hòa, nhân giáp nằm trong nhu mô tuyến giáp, chưa xâm lấn các cấu trúc quan trọng. Bác sỹ tư vấn hai phương án tiếp tục theo dõi hoặc phẫu thuật cắt thùy tuyến giáp.

Do bệnh nhân còn trẻ, tâm lý lo lắng khi biết mình mắc ung thư và đặc biệt quan tâm yếu tố thẩm mỹ, ê-kíp điều trị đã đề xuất phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền đình miệng, kỹ thuật hiện đại giúp điều trị triệt căn mà không để lại sẹo cổ.

Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua ngả tiền đình miệng là kỹ thuật khó, do đường tiếp cận từ khoang miệng xuống vùng cổ sâu, phẫu trường hẹp và yêu cầu bác sỹ có kinh nghiệm chuyên sâu.

Trước mổ, bệnh nhân được tư vấn đầy đủ về lợi ích, hạn chế, nguy cơ biến chứng cũng như khả năng phải chuyển sang mổ hở nếu cần thiết. Sau khi bệnh nhân hiểu rõ và đồng thuận, ca phẫu thuật được tiến hành.

Trong quá trình mổ, thùy phải tuyến giáp được cắt trọn an toàn cùng khối u, lượng máu mất không đáng kể, không cần đặt dẫn lưu. Nhờ thao tác chính xác và hệ thống nội soi hiện đại, bệnh nhân không gặp các biến chứng thường gặp như chảy máu, khàn tiếng hay tụ dịch sau mổ. Chị Hòa hồi phục nhanh, ăn uống bình thường và được xuất viện sau hai ngày.

“Kỹ thuật phẫu thuật nội soi không chỉ đảm bảo nguyên tắc điều trị ung thư triệt căn mà còn đạt yêu cầu thẩm mỹ cao nhất, hoàn toàn không để lại sẹo vùng cổ, điều mà nhiều bệnh nhân trẻ đặc biệt quan tâm”, bác sỹ Tấn nhấn mạnh.

Kết quả giải phẫu bệnh xác nhận ung thư tuyến giáp thể nhú dạng thông thường. Với khối u nhỏ, phát hiện sớm và khu trú ở một thùy, bệnh nhân không cần điều trị iod phóng xạ hay sử dụng hormone tuyến giáp kéo dài. Người bệnh chỉ cần tái khám định kỳ mỗi 6-12 tháng để theo dõi nguy cơ tái phát hoặc di căn hạch.

Sau khi hồi phục, chị Hòa cho biết ban đầu rất lo lắng nhưng hoàn toàn yên tâm khi được bác sỹ tư vấn kỹ lưỡng và lựa chọn phương pháp phẫu thuật không để lại sẹo. Gia đình chị cũng bày tỏ sự vui mừng khi ca mổ thành công, sức khỏe người bệnh ổn định. “Điều hạnh phúc nhất là ung thư được điều trị triệt căn mà vùng cổ vẫn không có sẹo”, người nhà bệnh nhân chia sẻ.

Theo bác sỹ Tấn, ung thư tuyến giáp là bệnh phổ biến nhưng có tiên lượng tốt nếu phát hiện sớm. Những người có yếu tố nguy cơ cao như viêm giáp Hashimoto hoặc tiền sử xạ trị vùng cổ nên khám định kỳ. Với người không có yếu tố nguy cơ, việc tầm soát không bắt buộc nhưng khám sức khỏe định kỳ vẫn rất cần thiết.

Phẫu thuật nội soi tuyến giáp thuộc nhóm phẫu thuật tiếp cận từ xa, nghĩa là vết mổ không nằm ở vùng cổ, nơi dễ nhìn thấy. So với các đường tiếp cận khác như qua nách, vú hoặc sau tai, mổ qua tiền đình miệng có ưu điểm vượt trội là hoàn toàn không để lại sẹo ngoài da.

Với hệ thống trang thiết bị nội soi hiện đại, camera độ phân giải cao và dụng cụ phẫu thuật chuyên sâu, kỹ thuật này giúp bác sỹ thao tác chính xác, giảm xâm lấn, bảo vệ các cấu trúc quan trọng và rút ngắn thời gian hồi phục.

Theo bác sỹ Tấn, phương pháp này an toàn về mặt ung thư nếu được chỉ định đúng, đồng thời mang lại hiệu quả thẩm mỹ tối ưu cho người bệnh ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm.

Theo số liệu Globocan 2022, ung thư tuyến giáp là một trong những loại ung thư phổ biến trên thế giới, với hơn 821.000 ca mắc mới mỗi năm. Tại Việt Nam, mỗi năm ghi nhận hơn 6.100 ca mắc mới, tỷ lệ mắc ở nữ giới cao hơn đáng kể so với nam giới.