Điều trị thành công biến chứng do ung thư tuyến giáp

Chị H.M, 45 tuổi, sống tại Quảng Bình, đã phải sống chung với cơn đau vùng chậu suốt 7 năm. Ban đầu, chị được chẩn đoán mắc u xương, nhưng khối u đã phát triển quá lớn và xâm lấn rộng do bị bỏ qua trong thời gian dài. Các bệnh viện khác đều kết luận rằng không thể phẫu thuật triệt để, và nguy cơ tai biến có thể khiến tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn.

Chị không có phác đồ điều trị rõ ràng và cơn đau liên tục khiến chị gặp khó khăn trong việc đi lại và sinh hoạt hàng ngày. Quyết định tìm đến Bệnh viện Vinmec Times City, chị được các bác sỹ kiểm tra lại toàn bộ tiền sử bệnh và phát hiện ra rằng khối u không phải u xương đơn thuần, mà là di căn từ ung thư tuyến giáp thể nang.

Theo bác sỹ Nguyễn Thị Hằng, Trưởng đơn nguyên Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Vinmec Times City, khối u có các đặc điểm hình thái học phức tạp, không dễ dàng nhận diện là ác tính, đòi hỏi trình độ cao và sự nhạy bén trong việc phân tích mẫu bệnh phẩm. Sau khi hồi cứu kết quả xét nghiệm từ trước và hiện tại, các bác sỹ xác nhận đây là trường hợp ung thư tuyến giáp thể nang di căn xương chậu.

Khối u có đường kính lên đến 10 cm, xâm lấn ra các cấu trúc xung quanh, khiến việc phẫu thuật thông thường trở nên không khả thi. Đặc biệt, khối u này có nhiều nhánh mạch máu nuôi dưỡng, dễ gây chảy máu hoặc tụ máu trong quá trình can thiệp, ảnh hưởng đến cơ và thần kinh vận động chi dưới.

Để điều trị khối u, các bác sỹ Vinmec đã quyết định áp dụng phương pháp kết hợp nút tắc các nhánh mạch máu cung cấp cho khối u và can thiệp phá hủy tại chỗ bằng đốt vi sóng.

Bác sỹ Lê Thị My, Giám đốc Trung tâm Bệnh lý tuyến giáp, cho biết, phương pháp này ít xâm lấn, giúp giảm triệu chứng và hỗ trợ điều trị hiệu quả mà không cần phẫu thuật. Chúng tôi thực hiện gây tê vùng thay vì gây mê để có thể theo dõi và kiểm tra khả năng vận động của bệnh nhân ngay trong quá trình can thiệp.

Sau hai lần can thiệp, khối u đã giảm được 85%, và bệnh nhân đã có thể đi lại, ngồi và nằm một cách thoải mái mà không còn đau đớn như trước. Chị H.M chia sẻ, tôi rất may mắn khi được các bác sỹ Vinmec tìm mọi cách để điều trị. Sau hai lần can thiệp, tôi cảm thấy khỏe hơn rất nhiều và hoàn toàn tin tưởng vào các bác sỹ.

Sau khi khối u giảm kích thước, bệnh nhân sẽ tiếp tục được theo dõi và đánh giá lại sau 6 tháng để xem xét khả năng phẫu thuật triệt căn khối u và tạo hình khung xương chậu bằng công nghệ in 3D.

Đồng thời, bệnh nhân sẽ thực hiện các xét nghiệm phân tử để tìm kiếm đột biến gene ung thư tuyến giáp, giúp xây dựng kế hoạch điều trị tiếp theo, bao gồm liệu pháp đích và miễn dịch toàn thân.

Từ tháng 11/2024, Vinmec khởi xướng chiến dịch "Sắc màu hy vọng" nhằm nâng cao nhận thức cộng đồng về phát hiện sớm và điều trị ung thư hiệu quả. Trong khuôn khổ chiến dịch, Vinmec sẽ tổ chức khám và hội chẩn miễn phí cho các bệnh nhân nghi ngờ ung thư, giúp phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời.

Lạm dụng thuốc giảm đau, nguy cơ thủng dạ dày tá tràng

Một cụ bà 85 tuổi, ở Hà Nội, nhập viện trong tình trạng viêm phúc mạc toàn thể do thủng ổ loét dạ dày tá tràng. Cụ được đưa đến cấp cứu muộn, kèm theo hàng loạt bệnh lý nền như tim mạch, hô hấp, xương khớp, thoát vị đĩa đệm, đe dọa tính mạng.

Tuy nhiên, cụ bà đã may mắn thoát chết nhờ được các bác sỹ Khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E mổ cấp cứu thành công. Ca bệnh này không chỉ thách thức về mặt chuyên môn mà còn là bài học cảnh báo về tầm quan trọng của việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi.

Qua khai thác tiền sử bệnh án, cụ bà bị đau cột sống thắt lưng mạn tính và đã tự mua thuốc về điều trị. Tuy nhiên, trong số thuốc này có thành phần giảm đau gây tác dụng phụ lên dạ dày tá tràng, dẫn đến loét thủng.

Hơn nữa, do người bệnh đã già yếu và có nhiều bệnh lý nền kèm theo như huyết áp, tim mạch… nên các triệu chứng của thủng dạ dày tá tràng kéo dài suốt 4 ngày. Dù tình trạng không thuyên giảm, cụ bà vẫn tiếp tục sử dụng thuốc giảm đau. Đến khi xuất hiện tình trạng sốc nhiễm trùng nặng và bụng trướng nhiều, bệnh nhân mới được đưa đến bệnh viện.

Các bác sỹ khẩn trương thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết. Kết quả chụp CT ổ bụng ghi nhận: viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng mặt trước tá tràng - hang vị. Nhận định đây là trường hợp nguy hiểm, có nguy cơ tử vong cao do nhiễm trùng ổ bụng, các bác sỹ đã tiến hành hội chẩn khẩn liên khoa: cấp cứu, tiêu hóa, gây mê hồi sức, và đưa ra phương án phẫu thuật cấp cứu để khâu lỗ thủng.

ThS.Nguyễn Khắc Điệp, Khoa Phẫu thuật tiêu hóa cho biết, việc đưa ra quyết định phẫu thuật cho cụ bà 85 tuổi là một thách thức lớn. Cụ bà còn mắc nhiều bệnh lý nền khác như bệnh tim mạch, hô hấp và loãng xương, khiến việc lựa chọn phương án phẫu thuật trở nên khó khăn và phức tạp hơn.

Chính vì vậy, mỗi bước trong quá trình phẫu thuật đều được các bác sỹ hội chẩn, lên kế hoạch chi tiết từng bước, từ đánh giá tiền mê, kiểm soát huyết áp, đến hồi sức sau mổ, và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa.

Ca mổ cấp cứu nhanh chóng được tiến hành dưới sự chỉ huy của TS.BS Hữu Hoài Anh, Trưởng khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E.

Quá trình phẫu thuật, các phẫu thuật viên phát hiện ổ bụng có rất nhiều dịch mủ, giả mạc do lỗ thủng từ môn vị dạ dày xuống mặt trước trên hành tá tràng có kích thước 2cm, trên nền ổ loét xơ chai.

Các phẫu thuật viên nhanh chóng tiến hành làm sạch ổ bụng, phẫu thuật khẩn cấp khâu lỗ thủng dạ dày - tá tràng và lấy mẫu bệnh phẩm làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Ngay sau mổ, người bệnh được chuyển điều trị hồi sức tích cực để theo dõi tiếp sốc nhiễm trùng nhiễm độc nặng do viêm phúc mạc toàn thể vì thủng dạ dày tá tràng.

ThS.BS Nguyễn Khắc Điệp chia sẻ, thủng tạng rỗng có nhiều nguyên nhân và được đánh giá là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, đặc biệt ở người lớn tuổi có bệnh nền như huyết áp, tim mạch, đái tháo đường.

Bệnh này nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, nhiễm độc nặng và tỷ lệ tử vong rất cao. Do đó, việc chẩn đoán nhanh chóng và can thiệp phẫu thuật với sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa như gây mê, tim mạch, hồi sức… có vai trò quyết định trong việc cứu sống bệnh nhân khỏi tử thần.

Cùng với đó, quá trình hồi sức và chăm sóc sau phẫu thuật cũng rất quan trọng. Việc theo dõi sát sao các chỉ số sức khỏe và điều trị nhiễm trùng triệt để giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục, hạn chế biến chứng.

Dưới sự theo dõi và chăm sóc tận tình của đội ngũ bác sỹ và điều dưỡng của khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện E, sức khỏe của cụ bà đã ổn định. Đến nay, người bệnh đã tỉnh táo và tiếp tục được chăm sóc hồi phục thể trạng và có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Thông qua trường hợp người bệnh này, ThS.BS Nguyễn Khắc Điệp khuyến cáo, với các bệnh lý liên quan đến đường tiêu hóa, người dân không tự ý mua thuốc điều trị tại nhà. Khi xuất hiện triệu chứng bất thường, cần đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời, đặc biệt ở người cao tuổi có nhiều bệnh lý nền.

Bệnh viện E, với vai trò là Bệnh viện đa khoa trung ương hạng I, có nhiều chuyên khoa mũi nhọn như tim mạch, tiêu hóa, cơ xương khớp, gây mê hồi sức… có đầy đủ các điều kiện để xử lý kịp thời những ca bệnh phức tạp như trường hợp cụ bà 85 tuổi này. Bệnh viện không chỉ thực hiện thành công ca phẫu thuật mà còn quản lý hiệu quả các yếu tố nguy cơ, hạn chế tối đa biến chứng trong và sau phẫu thuật.

Trường hợp cụ bà 85 tuổi được cứu sống chính là minh chứng rõ ràng cho năng lực chuyên môn và sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa, khẳng định vai trò của bệnh viện trong việc điều trị các ca bệnh khó, đặc biệt là những người bệnh cao tuổi hoặc có nhiều bệnh lý nền phức tạp.

Phẫu thuật u tủy cổ cứu bệnh nhân thoát nguy cơ liệt

Bệnh nhân Võ Thị Q., 62 tuổi, trú tại xã Xuân Hội, huyện Nghi Xuân, tỉnh Hà Tĩnh, đã gặp phải tình trạng đau cổ và tê bì chân tay trong suốt một năm. Ban đầu, chị điều trị bằng thuốc và châm cứu, nhưng bệnh chỉ giảm nhẹ.

Gần đây, tình trạng đi lại khó khăn hơn khiến gia đình quyết định đưa chị tới Bệnh viện K để thăm khám. Tại đây, các bác sỹ phát hiện chị có khối u ở vùng tủy cổ cao (đốt sống cổ C2-C4) với kích thước lớn, gây chèn ép tủy sống.

Theo TS.Nguyễn Đức Liên, Trưởng khoa Ngoại Thần kinh, u màng tủy cổ cao là một bệnh lý hiếm gặp và rất khó khăn trong phẫu thuật. Tủy cổ cao là khu vực có nhiều bó sợi thần kinh quan trọng, bao gồm các dây thần kinh chi phối chức năng vận động và hô hấp. Do đó, việc cắt bỏ khối u phải bảo đảm an toàn tuyệt đối cho tủy sống, tránh các biến chứng liệt hoàn toàn hay phải thở máy sau phẫu thuật.

Các triệu chứng của bệnh u tủy sống thường mơ hồ, chỉ thể hiện qua cơn đau cổ, lưng và khó khăn trong vận động, khiến nhiều người chủ quan. Vì vậy, các bác sỹ khuyến cáo những bệnh nhân bị đau cổ kéo dài hoặc không đáp ứng với thuốc cần thực hiện các xét nghiệm như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ để phát hiện bệnh sớm.

Ngày 7/12, bà Võ Thị Q. đã được phẫu thuật vi phẫu để lấy toàn bộ khối u chèn ép tủy sống. Trong quá trình phẫu thuật kéo dài 5 giờ, các bác sỹ đã sử dụng các trang thiết bị hiện đại như hệ thống cảnh báo thần kinh trong mổ, kính vi phẫu, và dao hút u siêu âm.

Nhờ những công nghệ này, các bác sỹ đã lấy trọn khối u mà không gây tổn thương đến tủy sống và các dây thần kinh lân cận. Hệ thống cảnh báo thần kinh giúp phát hiện kịp thời các nguy cơ, hạn chế tối đa các biến chứng trong quá trình mổ, từ đó giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng.

Hiện tại, sức khỏe của bà Q. đã hồi phục tốt. Chị có thể cảm nhận rõ ràng chân tay và bắt đầu tập đi lại. Con gái của bà chia sẻ, mẹ tôi có thể cử động chân tay bình thường và ăn uống bình thường ngay sau mổ. Gia đình chúng tôi rất vui mừng với kết quả này. Dự kiến, bệnh nhân sẽ tiếp tục tập vật lý trị liệu và xuất viện trong vài ngày tới.

Trước khi điều trị u tủy cổ, bà Võ Thị Q. đã từng điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm tại Bệnh viện K. Sau khi được phẫu thuật và xạ trị, bà đã duy trì được sức khỏe ổn định suốt nhiều năm. Từ đó, bà thường xuyên di chuyển từ Hà Tĩnh đến Hà Nội để thăm khám, luôn đặt niềm tin vào các bác sỹ tại Bệnh viện K.

Bà chia sẻ, tôi rất may mắn khi đã được các bác sỹ Bệnh viện K điều trị ung thư hai lần và luôn cảm thấy an tâm khi lựa chọn đúng cơ sở điều trị.

Sau khi phẫu thuật ung thư phổi vào năm 2011 và giờ là phẫu thuật u tủy cổ, tôi vẫn tin tưởng vào đội ngũ y bác sỹ nơi đây. Tôi và nhiều bệnh nhân khác đều hài lòng và cảm thấy biết ơn khi được chăm sóc tận tình tại Bệnh viện K.