Nhiều ca biến chứng nặng, tử vong

Hiện nay, cả nước xuất hiện nhiều ổ dịch thủy đậu với nhiều ca mắc, biến chứng và đã có ca tử vong.

Đặc biệt diễn biến thuỷ đậu thời gian này nghiêm trọng hơn ở người lớn, mới đây Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) Yên Bái ghi nhận người phụ nữ 42 tuổi tử vong do mắc thủy đậu kèm biến chứng viêm phổi nặng, suy gan cấp.

CDC các địa phương cảnh báo trong thời gian tới có thể tiếp tục ghi nhận các ca mắc, chùm ca bệnh mới do thời tiết giao mùa, nhiệt độ thay đổi thất thường tạo điều kiện thuận lợi cho nhiều dịch bệnh truyền nhiễm lây lan, trong đó có thủy đậu.

Theo thống kê của Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, từ sau Tết đến nay, bệnh viện ghi nhận nhiều ca đến khám ngoại trú và những ca phải nhập viện do biến chứng thủy đậu, tăng khoảng 10% so với cùng kỳ năm ngoái.

Số bệnh nhân mắc bệnh nặng tăng nhanh từ sau Tết. Trong đó, biến chứng phổ biến nhất là bội nhiễm da. Đa số các bệnh nhân nhập viện đều chưa tiêm phòng vắc-xin trước đó.

Bác sĩ nội trú Đàm Thị Thanh Tâm, Khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết, thủy đậu là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Varicella Zoster gây ra. Bệnh xảy ra quanh năm và tăng cao hơn từ tháng 2 đến tháng 6 hằng năm.

Bệnh có thể gặp ở người lớn và trẻ em và đa số là lành tính. Khi bị thủy đậu, hầu hết người bệnh hồi phục trong khoảng 2 tuần. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể gặp các biến chứng nguy hiểm như bội nhiễm da, viêm phổi, viêm gan nặng, viêm não, nhiễm khuẩn huyết, viêm thận...

Người có hệ miễn dịch yếu như phụ nữ mang thai, trẻ nhỏ, người lớn tuổi, người có bệnh lý nền (tim mạch, đái tháo đường, suy thận…) có nguy cơ bệnh trở nặng và biến chứng, tử vong cao hơn nếu mắc bệnh.

Ngoài ra, virus có thể tồn tại trong tế bào thần kinh nhiều năm và diễn tiến thành bệnh Zona thần kinh gây đau đớn, giảm chất lượng cuộc sống cho người bệnh sau này. Khi phát bệnh zona thần kinh, người bệnh vẫn có thể tiếp tục lây virus cho người khác gây ra bệnh thủy đậu.

Ở phụ nữ mang thai, khoảng 20% mắc thủy đậu sẽ dẫn đến viêm phổi và trong số này có 40% trường hợp sẽ tử vong. Mắc thủy đậu ở tuần thai 13-20 dễ dẫn đến dị dạng thai, thai chết lưu. Nếu thai phụ mắc thủy đậu ở 3 tháng cuối, trẻ sinh ra có nguy cơ tử vong cao tới 30%, 15% có nguy cơ mắc bệnh Zona thần kinh trong 4 năm đầu đời.

Bác sĩ Thanh Tâm lưu ý khi bị thủy đậu, người bệnh cần được cách ly, điều trị đúng phác đồ, chăm sóc vệ sinh da đúng cách để mau khỏi bệnh, tránh các biến chứng và sẹo gây ảnh hưởng thẩm mỹ, giảm nguy cơ lây cho người khác và giảm chi phí điều trị.

Người bệnh lưu ý tắm rửa sạch sẽ bằng nước ấm và các dung dịch vệ sinh dịu nhẹ; mặc quần áo rộng rãi, thấm hút mồ hôi để các mụn mủ luôn được khô ráo; cắt móng tay, chân để tránh làm vỡ nốt thủy đậu khi vô tình cào, gãi.

Một số quan điểm sai lầm trong phòng tránh và điều trị thủy đậu như người từng mắc thủy đậu rồi có thể hoàn toàn không mắc lại, tiêm phòng thủy đậu sẽ không mắc bệnh, kiêng ra gió và kiêng tắm rửa, chọc vỡ mụn mủ để tổn thương da mau lành, tự ý sử dụng thuốc kháng virus, thuốc kháng virus, thuốc giảm viêm có corticoid… có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, tăng nguy cơ biến chứng, chi phí và kéo dài thời gian điều trị.

Theo bác sĩ Thanh Tâm, người đã từng mắc thủy đậu thường có miễn dịch bền vững với virus. Tuy nhiên nếu tiếp xúc với nguồn lây bệnh mà không biết cách phòng tránh, miễn dịch cơ thể suy giảm, có thể hoàn toàn mắc lại thủy đậu. Khi đó, người bệnh vẫn có thể lây bệnh cho những người khác.

Để phòng bệnh thủy đậu, vắc-xin thủy đậu là biện pháp phòng bệnh chủ động, tránh lây nhiễm và biến chứng do bệnh. Vắc-xin phòng thủy đậu hiện tiêm được cho trẻ từ 9 tháng tuổi và người lớn chưa mắc bệnh. Lịch tiêm vắc-xin thủy đậu gồm 2 mũi, khoảng cách tiêm tùy thuộc vào loại vắc-xin và độ tuổi.

Vắc-xin thủy đậu không được chỉ định tiêm trong thai kỳ. Để phòng bệnh khi mang thai và cung cấp miễn dịch bảo vệ trẻ, phụ nữ chuẩn bị mang thai cần chủ động tiêm ngừa trước thai kỳ và ngừa thai ít nhất 3 tháng trước khi có thai.

Theo các nghiên cứu, hai mũi vắc-xin thủy đậu phòng được 88-98% nguy cơ mắc bệnh. Người đã tiêm thủy đậu nếu có mắc bệnh thường nhẹ và không gặp biến chứng. Người đã tiêm vắc-xin nếu mắc bệnh thường nhẹ và ít gặp các biến chứng nguy hiểm.

Vắc-xin vẫn có khả năng bảo vệ với người vừa tiếp xúc với người bệnh thủy đậu. Tiêm vắc-xin ngay khi tiếp xúc và không quá 3-5 ngày giúp người tiếp xúc gần phòng bệnh và giảm biến chứng không mong muốn.

Xuất hiện ca cúm A/H5, Khánh Hòa tăng cường các biện pháp phòng, chống

 Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa đã có công văn khẩn gửi Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC); bệnh viện Bệnh Nhiệt đới; Trung tâm Y tế các huyện, thị xã, thành phố; các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh về việc tăng cường các biện pháp phòng, chống cúm A/H5. 

Động thái trên sau khi CDC Khánh Hòa ghi nhận một trường hợp nhiễm cúm A/H5 trên địa bàn tỉnh. Trước đó, anh B.T.Đ (21 tuổi, ngụ thị xã Ninh Hòa) khởi phát bệnh ngày 11/3, với triệu chứng sốt, ho nhẹ nên tự mua thuốc ở một tiệm thuốc ở TP Nha Trang để uống điều trị nhưng bệnh không thuyên giảm.

Ngày 15/3/2024, bệnh nhân tới Trung tâm Y tế thị xã Ninh Hòa (Cơ sở 2) khám, được chẩn đoán viêm họng - thanh quản cấp, theo dõi sốt xuất huyết Dengue, được điều trị ngoại trú.

Đến 11 giờ 30 phút ngày 16/3, bệnh nhân sốt, mệt nhiều nên vào Khoa Cấp cứu Bệnh viện đa khoa khu vực Ninh Hòa trong tình trạng sốt cao, đau bụng quanh rốn, đi cầu lỏng được chẩn đoán nhiễm khuẩn ruột, nhiễm trùng huyết, theo dõi sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo và chuyển vào Khoa Truyền nhiễm điều trị tiếp.

Sáng ngày 17/3, bệnh diễn biến nặng chuyển vào Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa, khoa Nội Tổng hợp Thần kinh. Chẩn đoán TD Viêm phổi/ TD nhiễm trùng tiểu, điều trị theo phác đồ.

Đến 14 giờ ngày 18/3, bệnh nhân khó thở, thở nhanh, SpO2 80%, bệnh nhân được chuyển HSTC-CĐ điều trị. Tại khoa HSTC-CĐ bệnh nhân tỉnh, kích thích, thở máy qua nội khí quản, phổi nghe ran nổ 2 phế trường, huyết áp phụ thuộc vận mạch liều 0.15 mcg/phút. Bệnh nhân được lấy mẫu xét nghiệm dịch hút nội khí quản ngày 19/3.

Lúc 14 giờ 00 phút ngày 20/3 theo văn bản số 424/KQ-IPN của Viện Pasteur Nha Trang, kết quả Realtime RT-PCR cúm A/H5. Chẩn đoán, viêm phổi nặng do cúm A/H5. Lúc 18 giờ 00 phút ngày 20/3 chuyển Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới điều trị. Thời điểm điều tra và hiện tại bệnh nhân hôn mê, không tiếp xúc được.

Về yếu tố dịch tễ, bệnh nhân thường ngày đi học ở trường Đại học Nha Trang, sống và sinh hoạt tại ký túc xá Đại học Nha Trang. Ngày 9/3 về nhà tại Ninh Hòa. Chưa ghi nhận tiếp xúc với gia cầm chết/bị bệnh, chưa ghi nhận tiếp xúc tới người có triệu chứng/bệnh tương tự, xung quanh chưa ghi nhận ca bệnh tương tự.

Sau khi tiếp nhận thông tin dịch tễ, CDC Khánh Hòa đã hướng dẫn người nhà bệnh nhân các biện pháp phòng chống dịch. Đồng thời, lập danh sách 14 cán bộ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh và sáu cán bộ tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới để theo dõi sức khỏe, thực hiện khử khuẩn các khu vực khám, điều trị, xe vận chuyển.

Ngoài ra, bốn người nhà bệnh nhân, gồm mẹ, dì và em gái cũng được theo dõi sát tình hình sức khỏe. Phòng ở và dãy phòng trong dãy nhà ký túc xá Trường Đại học Nha Trang, nơi bệnh nhân đang theo học cũng được phun khử khuẩn bằng Cloramin B.

Sáu bạn cùng phòng và 60 sinh viên học cùng lớp với bệnh nhân cũng đang được theo dõi sức khỏe. CDC Khánh Hòa đã tiến hành lấy 6 mẫu bệnh phẩm là bạn cùng phòng với bệnh nhân tại Đại học Nha Trang, hiện kết quả âm tính với cúm A.

Hiện CDC Khánh Hòa đã phối hợp Trung tâm Y tế Ninh Hòa, Trung Tâm Y tế Nha Trang, Chi cục Chăn nuôi và Thú y để tiến hành điều tra tìm nguồn lây. Đồng thời, tiến hành giám sát, lấy mẫu bệnh nhân có hội chứng viêm đường hô hấp cấp nặng do vi rút.

Sở Y tế tỉnh Khánh Hòa đã yêu cầu các đơn vị khẩn trương triển khai các hoạt động đáp ứng chống dịch cần thiết.

Bộ Y tế đề nghị kiểm tra, xác minh sự cố y khoa tại Đồng Tháp

Bộ Y tế vùa có Công văn số 1357/BYT-BMTE gửi Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp về việc xác minh và báo cáo trường hợp sự cố y khoa tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp.

Công văn nêu rõ: Ngày 21/3/2024, báo chí có phản ánh về trường hợp sự cố y khoa dẫn đến tử vong sản phụ N.T.T.D. tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Tháp Mười, tỉnh Đồng Tháp.

Để kịp thời báo cáo lãnh đạo Bộ Y tế về trường hợp trên, Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp kiểm tra, xác minh sự việc.

Mặt khác, Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp chỉ đạo Bệnh viện Đa khoa khu vực Tháp Mười khẩn trương họp hội đồng chuyên môn đánh giá quá trình tiếp đón, chăm sóc, xử trí đối với sản phụ N.T.T.D. Thông báo kết luận của Hội đồng chuyên môn tới gia đình sản phụ và các cơ quan truyền thông đại chúng; gặp gỡ chia sẻ, động viên tới gia đình sản phụ D.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp xử lý nghiêm các tập thể, cá nhân nếu phát hiện có sai phạm về chuyên môn, tinh thần, thái độ phục vụ và đạo đức nghề nghiệp theo quy định.

Ngoài ra, Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp tiếp tục chỉ đạo và chấn chỉnh các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sản phụ khoa, sơ sinh và kế hoạch hóa gia đình nghiêm túc thực hiện theo Hướng dẫn quốc gia các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản.