Hành trình giành lại sự sống cho cặp song sinh sinh non ở tuần thai 27

Sản phụ H.T.T.S (23 tuổi, quê Nghệ An) mang thai lần đầu sau hành trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) nhiều hy vọng. Tuy nhiên, khi thai mới 25 tuần, chị phải nhập viện trong tình trạng tụt cổ tử cung, hở chữ Y, một biến chứng nguy hiểm đe dọa trực tiếp đến thai nhi.

Suốt 13 ngày nằm viện giữ thai là 13 ngày các bác sỹ và gia đình nỗ lực níu giữ từng giờ để các con có thêm thời gian phát triển trong bụng mẹ. Dẫu vậy, cuộc sinh non vẫn xảy ra vào ngày 12/1. Hai em bé chào đời với cân nặng rất thấp, bé gái 950g và bé trai 900g.

Ngay sau sinh, hai bé được hồi sức tích cực và chuyển lên Khoa Sơ sinh. Ở tuổi thai 27 tuần, phổi của trẻ chưa đủ trưởng thành để tự thở, buộc phải phụ thuộc hoàn toàn vào hỗ trợ y tế. Hành trình sống của các em bắt đầu bằng máy thở, thuốc và hàng loạt can thiệp chuyên sâu, từng bước nhỏ nhưng mang tính quyết định.

Cả hai bé đều bị suy hô hấp nặng do bệnh màng trong. Các bác sỹ đã sử dụng thuốc Curosurf, cho thở máy xâm nhập trong 9 ngày, sau đó duy trì thở CPAP thêm 32 ngày. Với những em bé chưa đầy 1kg, mỗi ngày trôi qua đều là một thử thách sinh tồn.

Tình trạng của bé gái đặc biệt nghiêm trọng khi mắc bệnh màng trong độ IV, kèm theo rối loạn đông máu nặng phải truyền huyết tương tươi đông lạnh, thiếu máu và nhiễm trùng sơ sinh. Bé trai cũng không kém phần gian nan khi đối mặt với bệnh màng trong độ III và nhiễm trùng sớm ngay sau sinh.

Trong những ngày đầu đời, hai bé chưa thể bú mẹ, sự sống được duy trì bằng từng giọt dịch truyền tĩnh mạch. Sau đó là từng ml sữa được tăng dần một cách thận trọng, giống như cách các em từng chút một học cách thích nghi và ở lại với thế giới này. Phải đến khi đạt khoảng 34 tuần tuổi hiệu chỉnh, người mẹ mới lần đầu tiên được gặp con.

Gần hai tháng sau sinh, chị mới có thể chạm vào con, bế con vào lòng và tập cho con bú. Từ đó, mỗi ngày đối với chị là một sự chờ đợi chỉ để được nhìn con lâu hơn một chút, chạm con thêm một lần và tin rằng các con đang lớn lên, khỏe mạnh hơn từng ngày.

Sau hơn hai tháng điều trị, bé gái 63 ngày tuổi đạt cân nặng 1.800g, bé trai 59 ngày tuổi đạt 1.750g và đủ điều kiện xuất viện. Hiện tại, mỗi bé đã đạt khoảng 3kg, phát triển ổn định.

Câu chuyện của hai em không chỉ là hành trình vượt qua ranh giới mong manh giữa sự sống và cái chết, mà còn là minh chứng cho y học hiện đại, sự tận tâm của đội ngũ y bác sỹ và tình yêu vô bờ của người mẹ dành cho con mình.

Kết hợp “2 trong 1” điều trị sỏi thận không vết mổ

Nhờ làm chủ kỹ thuật nội soi ống mềm kết hợp hệ thống Laser Dornier Thulio công suất cao, các bác sỹ Khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Nam học và Y học giới tính, Bệnh viện Đại học Y Dược (cơ sở Linh Đàm) đã giúp một bệnh nhân “sạch sỏi” đa vị trí chỉ sau một lần can thiệp, mở ra hướng điều trị hiện đại, ít xâm lấn và hiệu quả cao.

Bệnh nhân Đ.T.H (47 tuổi, Đông Ngạc, Hà Nội) được chẩn đoán có sỏi ở nhiều vị trí trong hệ tiết niệu. Thay vì phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật khác nhau, các bác sỹ đã lựa chọn phương pháp nội soi ống mềm kết hợp Laser Dornier Thulio, giúp xử lý toàn bộ sỏi chỉ trong một lần can thiệp.

Theo các chuyên gia, nội soi ngược dòng bằng ống soi mềm là kỹ thuật đưa thiết bị đi qua đường tiểu tự nhiên của cơ thể. Đây là phương pháp khó, đòi hỏi hệ thống trang thiết bị hiện đại cùng trình độ chuyên môn cao, hiện chưa được triển khai rộng rãi tại nhiều cơ sở y tế.

Tiến sỹ, bác sỹ Vũ Ngọc Thắng, Trưởng Khoa Phẫu thuật Tiết niệu, Nam học và Y học giới tính, Bệnh viện Đại học Y Dược (Đại học Quốc gia Hà Nội) cho biết, hiện nay, nhiều nơi vẫn áp dụng phương pháp mổ nội soi qua da (PCNL) hoặc nội soi sau phúc mạc để lấy sỏi. Tuy nhiên, các kỹ thuật này có thể gây tổn thương nhu mô thận, chảy máu hoặc để lại sẹo.

Trong khi đó, ống soi mềm có khả năng uốn cong linh hoạt tới 270 độ, cho phép bác sỹ tiếp cận mọi vị trí trong thận mà không cần tạo bất kỳ vết rạch nào trên cơ thể. Nhờ vậy, chức năng thận được bảo tồn tối đa, giảm thiểu biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục.

Điểm nổi bật của ca can thiệp là việc sử dụng hệ thống Laser Dornier Thulio – dòng laser tiên tiến tích hợp hai công nghệ Thulium và Holmium. Công nghệ này cho phép vừa tán sỏi niệu quản, vừa tiếp tục đi sâu vào đài bể thận để xử lý triệt để sỏi cùng bên ngay trong một lần thực hiện.

Nhờ sự kết hợp “2 trong 1” này, bệnh nhân không chỉ tránh được việc phải phẫu thuật nhiều lần mà còn giảm đáng kể nguy cơ đau đớn và biến chứng sau mổ.

Theo TS.Vũ Ngọc Thắng, việc làm chủ đồng thời nội soi ống mềm và Laser Dornier Thulio đang góp phần tạo nên một “tiêu chuẩn vàng” mới trong điều trị sỏi tiết niệu với nhiều ưu điểm vượt trội: không để lại sẹo, ít đau do không xâm lấn mô thận, bệnh nhân có thể ăn uống và vận động sớm chỉ sau vài giờ, đồng thời thời gian nằm viện được rút ngắn, thường xuất viện trong vòng 24 giờ.

Sự thành công của ca bệnh không chỉ khẳng định hiệu quả của công nghệ hiện đại mà còn đánh dấu bước tiến quan trọng trong điều trị sỏi thận tại Việt Nam, hướng tới các phương pháp an toàn, tối ưu và thân thiện hơn với người bệnh.

Suy đa tạng do biến chứng loạn nhịp tim ở người cao tuổi

Một trường hợp bệnh nhân cao tuổi mắc loạn nhịp tim nhưng không được phát hiện sớm đã dẫn đến suy đa tạng nghiêm trọng, cho thấy mức độ nguy hiểm của các rối loạn nhịp tim nếu bị bỏ qua.

Bệnh nhân là bà Hai (87 tuổi), nhập viện trong tình trạng mệt lả, khó thở. Qua thăm khám, các bác sỹ xác định bệnh nhân bị suy tim, suy thận, suy hô hấp cấp và phải điều trị tích cực tại khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (ICU).

Theo Ths.Lê Xuân Hoàng, chuyên khoa tim mạch cho hay, bệnh nhân nhập viện trong đợt suy hô hấp cấp, kèm viêm phổi nặng do nhiễm trùng.

Điện tâm đồ (ECG) ghi nhận nhịp tim chậm bất thường, chỉ 45-50 lần/phút (so với mức bình thường 60–90 lần/phút), qua đó chẩn đoán hội chứng suy nút xoang. Các xét nghiệm tiếp theo cho thấy bệnh nhân suy tim độ 3-4 và suy thận cấp.

Ngay lập tức, bệnh nhân được hỗ trợ thở oxy, điều trị nhiễm trùng và đặt máy tạo nhịp tạm thời để ổn định nhịp tim.

Trước đó vài tháng, bà Hai đã có các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở, hồi hộp nhưng không được phát hiện sớm do ít vận động. Khi bệnh tiến triển, chức năng co bóp của tim suy giảm, khiến khả năng bơm máu nuôi cơ thể bị hạn chế, dẫn đến thiếu máu nuôi các cơ quan và gây tổn thương gan, thận, phổi, thậm chí có thể dẫn đến đột tử.

Các bác sỹ cho biết, tình trạng suy thận cấp của bệnh nhân xuất phát từ nền suy tim và nhiễm trùng. Khi tim không đủ khả năng bơm máu, máu bị ứ trệ ở phổi và hệ tĩnh mạch ngoại biên, gây phù và khó thở.

Trong những ngày đầu điều trị, êkíp tập trung cân bằng dịch để tránh tụt huyết áp hoặc phù phổi, đồng thời sử dụng kháng sinh kiểm soát nhiễm trùng và điều chỉnh liều theo chức năng thận. Việc đặt máy tạo nhịp tạm thời giúp nhịp tim ổn định, cải thiện cung lượng tim và tăng cung cấp oxy cho cơ thể.

Sau 20 ngày điều trị tích cực, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt: tình trạng khó thở giảm, chức năng thận trở về mức bình thường và nhiễm trùng được kiểm soát hoàn toàn. Các bác sỹ sau đó lên kế hoạch cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn để điều trị triệt để hội chứng suy nút xoang.

Theo GS-TS.Võ Thành Nhân, Giám đốc Trung tâm Tim mạch Can thiệp, thể trạng bệnh nhân rất gầy, chỉ khoảng 35 kg, khiến việc can thiệp gặp nhiều thách thức. Với người cao tuổi có lớp mô dưới da mỏng, việc sử dụng máy tạo nhịp truyền thống có dây có thể gây tụ máu, nhiễm trùng hoặc biến chứng tại vị trí đặt máy.

Để đảm bảo an toàn, êkíp đã lựa chọn phương pháp cấy máy tạo nhịp không dây, một công nghệ hiện đại không cần phẫu thuật mở. Thiết bị có kích thước nhỏ như viên nang, được đưa vào tim qua ống thông từ tĩnh mạch đùi và đặt trực tiếp trong buồng tim.

Sau 45 phút thực hiện, máy được đặt đúng vị trí trong tâm thất phải. Kết quả kiểm tra cho thấy nhịp tim bệnh nhân ổn định ở mức 60-70 lần/phút.

Chỉ một ngày sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh táo, có thể ăn uống nhẹ. Vết can thiệp nhỏ khoảng 1 cm ở vùng đùi, ít đau và không có nguy cơ nhiễm trùng. Bệnh nhân xuất viện sau hai ngày theo dõi.

Các chuyên gia khuyến cáo, hội chứng suy nút xoang là một dạng rối loạn nhịp tim có thể gây nhịp chậm, nhịp không đều hoặc ngưng tim thoáng qua. Người bệnh thường có biểu hiện chóng mặt, mệt mỏi, khó thở hoặc ngất xỉu do não và các cơ quan không được cung cấp đủ máu.

Hiện nay, tùy theo mức độ, bệnh có thể được điều trị bằng thuốc hoặc cấy máy tạo nhịp. Trong đó, máy tạo nhịp không dây thế hệ mới có nhiều ưu điểm như kích thước nhỏ, tuổi thọ lên tới 16 năm, không cần rạch da vùng ngực và giảm nguy cơ biến chứng.

Tại Việt Nam, bệnh tim mạch vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu với hơn 200.000 ca mỗi năm. Các rối loạn nhịp tim như suy nút xoang, rung nhĩ hay ngoại tâm thu là những bệnh lý phổ biến nhưng dễ bị bỏ qua, có thể dẫn đến suy tim, đột quỵ hoặc đột tử nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời