Suýt mất chân sau một tháng tự đắp lá chữa bỏng tại nhà

Bệnh nhân V.M.D (44 tuổi, trú tại Tuyên Quang) bị bỏng lửa cách đây khoảng một tháng nhưng không đến cơ sở y tế điều trị mà tự xử lý tại nhà theo kinh nghiệm dân gian bằng cách đắp lá lên vết thương.

Sau thời gian dài tự điều trị, vùng bỏng ở cẳng chân trái của bệnh nhân ngày càng sưng to, đau tăng dần, xuất hiện hoại tử lan rộng và chảy dịch mủ nghiêm trọng. Khi tình trạng trở nên nặng nề, người bệnh mới được đưa đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để cấp cứu.

Theo TS.Dương Mạnh Chiến, phụ trách khoa Phẫu thuật Tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa của bệnh viện, khi tiếp nhận bệnh nhân, toàn bộ mặt sau cẳng chân trái đã bị hoại tử gần như hoàn toàn.

Tổn thương lan rộng khoảng 50-70% bàn chân, ăn sâu tới xương gót, gân Achilles và các đầu xương chày, xương mác. Vết thương bốc mùi hôi thối, nguy cơ nhiễm trùng lan rộng và buộc phải cắt cụt chi nếu không xử lý kịp thời.

Ngay sau đó, ê-kíp phẫu thuật tiến hành cắt lọc toàn bộ mô hoại tử, loại bỏ tổ chức nhiễm trùng và đặt hệ thống hút áp lực âm (VAC) để kiểm soát nhiễm khuẩn. Sau một tuần điều trị tích cực, tình trạng hoại tử được kiểm soát và các bác sỹ bắt đầu bước vào giai đoạn tái tạo mô cho vùng tổn thương rộng.

Trong ca đại phẫu kéo dài khoảng 6 giờ, các bác sỹ phẫu thuật tạo hình phối hợp với chuyên khoa chấn thương chỉnh hình để nạo sạch tổ chức viêm trong xương trước khi thực hiện kỹ thuật vi phẫu phức tạp. Ê-kíp đã lấy vạt da cơ từ vùng lưng của chính bệnh nhân để che phủ vùng khuyết hổng ở cẳng chân.

Phần cơ của vạt ghép giúp cung cấp nguồn máu dồi dào, đưa kháng sinh và tế bào miễn dịch đến kiểm soát viêm xương, trong khi lớp da giúp tái tạo vùng đệm gót chân, hỗ trợ khả năng đi lại sau này.

Khó khăn lớn nhất của ca mổ là việc nối mạch máu nuôi vạt ghép vào hệ mạch cẳng chân vốn đã bị tổn thương nghiêm trọng do nhiễm trùng. Các bác sỹ phải thực hiện kỹ thuật nối mạch tận bên để vừa đảm bảo máu nuôi vạt ghép, vừa duy trì dòng máu xuống bàn chân.

Theo TS.Dương Mạnh Chiến, đây là ca phẫu thuật nặng với nhiều nguy cơ do diện tích tổn thương lớn, nguy cơ chảy máu cao và thời gian mổ kéo dài. Bệnh nhân phải gây mê trong tư thế nằm sấp, tư thế có nhiều rủi ro hơn so với các phẫu thuật thông thường.

“Với mức độ tổn thương như trường hợp này, bệnh nhân hoàn toàn có thể phải cắt cụt chi do hoại tử sâu và nguy cơ nhiễm trùng lan rộng. Tuy nhiên, nhờ các kỹ thuật tạo hình và vi phẫu hiện nay, việc bảo tồn chi thể vẫn có thể thực hiện được nếu kiểm soát tốt nhiễm trùng và tái tạo mô phù hợp”, bác sỹ Chiến cho biết.

Hai ngày sau phẫu thuật, vạt ghép bước đầu ổn định. Tuy nhiên bệnh nhân vẫn cần được theo dõi sát sao, chăm sóc lâu dài để kiểm soát hoàn toàn tình trạng nhiễm trùng và phục hồi chức năng vận động.

Từ trường hợp trên, các bác sỹ khuyến cáo người dân tuyệt đối không tự ý đắp lá hoặc sử dụng các loại thuốc không rõ nguồn gốc lên vết bỏng. Khi vết bỏng có dấu hiệu sưng đau tăng dần, chảy dịch hoặc đổi màu bất thường, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Việc chậm trễ hoặc điều trị sai cách có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng, hoại tử xương và thậm chí buộc phải cắt cụt chi để bảo toàn tính mạng.

Tưởng viêm xoang, hóa ra mắc bệnh hiếm từ não

Một người đàn ông 52 tuổi ở Cần Thơ bị chảy nước mũi kéo dài suốt hơn một năm rưỡi, tưởng là viêm xoang mạn tính. Tuy nhiên, khi đến bệnh viện kiểm tra chuyên sâu, các bác sỹ phát hiện bệnh nhân mắc dò dịch não tủy, một bệnh lý hiếm gặp nhưng có thể gây biến chứng nguy hiểm nếu không được điều trị kịp thời.

Bệnh nhân N.V.H (52 tuổi) bắt đầu xuất hiện tình trạng chảy dịch mũi kéo dài khoảng 18 tháng trước. Trước đó, ông đã đi khám và được chẩn đoán viêm xoang, được kê thuốc điều trị. Tuy nhiên sau nhiều tháng sử dụng thuốc, các triệu chứng không thuyên giảm.

Theo lời bệnh nhân, mỗi khi cúi đầu xuống, dịch từ bên mũi phải lại chảy ra từng giọt. Dịch có màu trong suốt, loãng như nước, không đục như dịch mũi thông thường. Tình trạng này kéo dài gây nhiều bất tiện trong sinh hoạt nhưng nguyên nhân thực sự vẫn chưa được xác định.

Khi đến khám tại Bệnh viện S.I.S Cần Thơ, các bác sỹ đã phát hiện dấu hiệu bất thường ngay trong lần thăm khám đầu tiên.

BS.CKI Trương Lê Anh Kiệt, chuyên khoa Tai Mũi Họng cho biết, dịch mũi của bệnh nhân có đặc điểm khác với dịch viêm xoang thông thường. Dịch chảy trong suốt, chủ yếu ở một bên mũi và tăng lên khi bệnh nhân cúi đầu.

“Khi nội soi mũi, chúng tôi thấy dịch chảy thành từng dòng từ khe trên trong hốc mũi. Đây là dấu hiệu gợi ý tình trạng rò dịch não tủy chứ không phải viêm xoang thông thường”, bác sỹ Kiệt cho biết.

Sau đó, bệnh nhân được chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI). Kết quả cho thấy bệnh nhân bị rò dịch não tủy qua nền sọ, tức là dịch não tủy từ khoang sọ rò rỉ xuống hốc mũi thông qua các lỗ nhỏ ở nền sọ.

Sau khi hội chẩn, các bác sỹ quyết định thực hiện phẫu thuật ít xâm lấn để xử lý lỗ rò. Theo bác sỹ Nguyễn Quang Hưng, Trưởng đơn vị Ngoại Thần kinh của bệnh viện, trước đây để điều trị tình trạng này, bác sỹ thường phải thực hiện đường mổ lớn vùng trán và mở nắp sọ với vết mổ có thể dài khoảng 16 cm.

Hiện nay, nhờ sự phát triển của các kỹ thuật phẫu thuật thần kinh, ca mổ có thể được thực hiện với phương pháp ít xâm lấn hơn, với đường mổ chỉ khoảng 4 cm.

“Đường mổ nhỏ hơn khoảng bốn lần so với phương pháp truyền thống, giúp giảm sang chấn phẫu thuật, hạn chế ảnh hưởng thẩm mỹ và rút ngắn thời gian hồi phục cho bệnh nhân”, bác sỹ Hưng cho biết.

Sau phẫu thuật, lỗ rò đã được xử lý hoàn toàn. Tình trạng chảy dịch mũi của bệnh nhân không còn và sức khỏe ổn định. Bệnh nhân sau đó được xuất viện.

Theo các bác sỹ, dịch não tủy là loại dịch được cơ thể sản sinh tự nhiên và lưu thông trong hệ thần kinh trung ương theo một chu trình khép kín. Trong một số trường hợp, nền sọ xuất hiện các lỗ rò nhỏ khiến dịch não tủy rò rỉ xuống mũi.

Tình trạng này có thể xảy ra sau chấn thương sọ não, tuy nhiên cũng có những trường hợp xảy ra tự phát mà không xác định được nguyên nhân rõ ràng.

Điều đáng lo ngại là khi dịch não tủy rò xuống mũi, vi khuẩn từ đường hô hấp có thể xâm nhập ngược lên hệ thần kinh trung ương, làm tăng nguy cơ viêm màng não - một biến chứng nguy hiểm.

Các bác sỹ khuyến cáo nếu người dân có biểu hiện chảy nước mũi trong kéo dài, đặc biệt khi dịch chảy thành từng giọt và tăng lên khi cúi đầu, ho hoặc hắt hơi, cần đi khám sớm tại các cơ sở y tế có chuyên khoa Tai Mũi Họng hoặc Ngoại Thần kinh.

Việc nội soi và thực hiện các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như MRI sẽ giúp phát hiện sớm nguyên nhân, từ đó có hướng điều trị kịp thời và phòng tránh những biến chứng nghiêm trọng.

Lâm Đồng giám sát người tiếp xúc gần sau ca bệnh viêm màng não mô cầu

Sau khi ghi nhận một học sinh 14 tuổi mắc viêm màng não mô cầu, ngành y tế tỉnh Lâm Đồng đã khẩn trương triển khai các biện pháp giám sát dịch tễ, theo dõi sức khỏe những người tiếp xúc gần và tăng cường phòng, chống nguy cơ lây lan trong cộng đồng.

Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) tỉnh Lâm Đồng cho biết, đơn vị vừa tiếp nhận thông tin từ Bệnh viện Nhi Đồng 2 (TP.HCM) về một trường hợp bệnh nhi 14 tuổi, trú tại thôn Đống Đa, xã Nam Ban, huyện Lâm Hà, được xác định mắc viêm màng não mô cầu.

Ngay sau khi nhận được thông báo qua hệ thống báo cáo bệnh truyền nhiễm, CDC Lâm Đồng đã phối hợp với Trung tâm Y tế khu vực Lâm Hà và Bệnh viện Sản Nhi Lâm Đồng tiến hành điều tra dịch tễ và xác minh trường hợp bệnh.

Theo kết quả xác minh, ngày 27/2, bệnh nhi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng sốt, đau đầu và buồn nôn. Đến sáng 28/2, gia đình đưa bệnh nhi đến khám và nhập viện tại Bệnh viện Sản Nhi Lâm Đồng để điều trị.

Trong thời gian từ 28/2 đến 1/3, bệnh nhi sốt cao liên tục, mệt mỏi, ăn uống kém, môi khô, lưỡi bẩn, có biểu hiện nhiễm trùng cùng các chấm xuất huyết trên da và trong niêm mạc miệng. Các bác sỹ đã điều trị bằng kháng sinh Cefotaxim và Amikacin, đồng thời theo dõi tình trạng nhiễm trùng huyết và viêm màng não.

Do tình trạng bệnh không cải thiện, ngày 1/3 gia đình đã xin chuyển bệnh nhi đến Bệnh viện Nhi Đồng 2 (TPHCM) bằng xe cấp cứu. Tại đây, bệnh nhi được lấy mẫu dịch não tủy để xét nghiệm PCR và cho kết quả dương tính với vi khuẩn Neisseria meningitidis nhóm B, tác nhân gây bệnh viêm màng não mô cầu.

Hiện sức khỏe bệnh nhi đã ổn định, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hết sốt, các nốt phát ban giảm và ăn uống bình thường. Qua điều tra dịch tễ, cơ quan y tế ghi nhận 69 trường hợp tiếp xúc gần với bệnh nhi tại cộng đồng, trong đó 14 người đã được uống thuốc dự phòng.

Ngoài ra, 16 nhân viên y tế của Bệnh viện Sản Nhi Lâm Đồng có tiếp xúc gần với bệnh nhân cũng đã được uống thuốc dự phòng bằng Ciprofloxacin 500mg.

Trước tình hình trên, Sở Y tế Lâm Đồng yêu cầu các đơn vị y tế trên địa bàn cùng chính quyền địa phương tăng cường giám sát và phát hiện sớm các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh tại cộng đồng cũng như tại các cơ sở khám chữa bệnh.

Ngành y tế đặc biệt lưu ý các triệu chứng nghi ngờ như sốt cao đột ngột, đau đầu, buồn nôn, nôn, cứng gáy và phát ban xuất huyết – những dấu hiệu có thể liên quan đến viêm màng não mô cầu.

Bên cạnh đó, các đơn vị được yêu cầu tăng cường giám sát dịch tễ, phân tích và đánh giá nguy cơ để kịp thời tham mưu các biện pháp phòng chống dịch phù hợp.

Đối với Bệnh viện Sản Nhi Lâm Đồng, Sở Y tế yêu cầu tiếp tục theo dõi sức khỏe của các nhân viên y tế đã tiếp xúc gần với bệnh nhân theo đúng khuyến cáo chuyên môn. Nếu phát hiện trường hợp nghi ngờ, bệnh viện cần phối hợp ngay với CDC tỉnh để triển khai các biện pháp xử lý kịp thời.

Cơ sở y tế này cũng được yêu cầu rà soát, tăng cường kiểm soát nhiễm khuẩn và phòng lây nhiễm trong bệnh viện, đặc biệt tại các khoa tiếp nhận và điều trị bệnh truyền nhiễm; đồng thời thực hiện phân luồng, cách ly và điều trị kịp thời các trường hợp nghi ngờ.

Theo thông tin dịch tễ, bệnh nhi hiện là học sinh của Trường THCS và THPT Phùng Hưng (phường Thạnh Lộc, quận 12, TP.HCM). Trong dịp nghỉ Tết Nguyên đán, từ ngày 11/2 đến 21/2, em về quê tại thôn Đống Đa, xã Nam Ban, huyện Lâm Hà để ở cùng gia đình, sau đó quay trở lại trường học.

Đến ngày 27/2, bệnh nhi được mẹ đón về nhà tại Lâm Đồng và xuất hiện các triệu chứng sốt, đau đầu, buồn nôn trước khi được phát hiện mắc bệnh viêm màng não mô cầu.

Ngành y tế địa phương đang tiếp tục theo dõi chặt chẽ những người tiếp xúc gần và triển khai các biện pháp phòng, chống dịch nhằm hạn chế nguy cơ lây lan trong cộng đồng.