Phẫu thuật thành công ca động kinh kháng thuốc kéo dài 19 năm nhờ công nghệ ECoG

Sau gần hai thập kỷ sống chung với những cơn co giật tái diễn liên tục mỗi ngày, một bệnh nhân động kinh kháng thuốc đã được các bác sỹ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức phẫu thuật thành công nhờ ứng dụng kỹ thuật điện não đồ vỏ não ECoG (Electrocorticography) - công nghệ ghi điện não trực tiếp từ bề mặt vỏ não với độ chính xác cao.

Theo các bác sỹ, người bệnh khởi phát động kinh từ khi hơn 1 tuổi với biểu hiện co giật nửa người, tăng động và sợ hãi. Dù đã điều trị tại nhiều cơ sở y tế và sử dụng nhiều loại thuốc chống động kinh khác nhau, tình trạng bệnh không cải thiện mà ngày càng tiến triển nặng hơn.

Qua thăm khám chuyên sâu, các bác sỹ xác định nguyên nhân gây động kinh là do loạn sản vỏ não thùy trán - một dạng dị tật phát triển của vỏ não, thường gặp ở các trường hợp động kinh kháng thuốc ở trẻ em.

Theo Ths.Tạ Hồng Nhung, Khoa Nội - Hồi sức Thần kinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, đây là bệnh lý có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ tổn thương. Tuy nhiên, khó khăn lớn của các ca loạn sản vỏ não là vùng sinh động kinh thường lan rộng hơn hình ảnh quan sát được trên cộng hưởng từ, khiến nguy cơ sót tổn thương và tái phát sau mổ khá cao nếu chỉ phẫu thuật theo hình ảnh học thông thường.

Ngày 2/4, người bệnh được phẫu thuật dưới hướng dẫn của kỹ thuật ECoG do ê-kíp của PGS-TS.Đồng Văn Hệ, Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Chủ tịch Hội Phẫu thuật Thần kinh Việt Nam trực tiếp thực hiện.

Trong quá trình mổ, các bác sỹ đặt điện cực trực tiếp lên bề mặt vỏ não và vùng tổn thương để ghi nhận hoạt động điện não theo thời gian thực. Kết quả cho thấy vùng sinh động kinh thực tế rộng hơn đáng kể so với hình ảnh cộng hưởng từ sọ não. Từ dữ liệu này, ê-kíp đã mở rộng diện cắt thêm khoảng 2-3 cm ngoài ranh giới tổn thương nhìn thấy trên phim chụp.

Đặc biệt, ECoG cho phép các phẫu thuật viên liên tục theo dõi hoạt động điện não ngay trong lúc mổ để xác định chính xác thời điểm cần dừng cắt bỏ tổn thương, vừa bảo đảm loại bỏ tối đa vùng sinh động kinh, vừa bảo tồn các chức năng thần kinh quan trọng của người bệnh.

Theo các bác sỹ, nếu chỉ dựa vào phương tiện chẩn đoán hình ảnh như trước đây, phạm vi phẫu thuật có thể không đủ rộng, dẫn đến nguy cơ tái phát cao và khó đạt hiệu quả tối ưu. Việc ứng dụng ECoG giúp nâng cao độ chính xác trong phẫu thuật và cải thiện khả năng kiểm soát cơn động kinh sau mổ.

Sau phẫu thuật đến nay, người bệnh không còn xuất hiện cơn động kinh dù chưa phải sử dụng lại thuốc chống động kinh. Đây được đánh giá là kết quả rất tích cực đối với một trường hợp động kinh kháng thuốc kéo dài nhiều năm.

Phẫu thuật thành công ca u tuyến thượng thận nguy cơ cao trên nền đa bệnh lý

Các bác sỹ Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa phẫu thuật thành công cho nữ bệnh nhân mắc u tuyến thượng thận tăng tiết cortisol trên nền nhiều bệnh lý nặng và di chứng tai biến mạch máu não, giúp kiểm soát rối loạn nội tiết và giảm nguy cơ biến chứng lâu dài.

Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật khó cho nữ bệnh nhân 60 tuổi mắc u tuyến thượng thận tăng tiết cortisol là bệnh lý nội tiết có thể gây rối loạn toàn thân và ảnh hưởng nghiêm trọng đến nhiều cơ quan trong cơ thể nếu không được điều trị kịp thời.

Theo các bác sỹ, đây là ca bệnh có nguy cơ rất cao do người bệnh mang nhiều bệnh lý nền phức tạp, làm gia tăng đáng kể rủi ro trong quá trình gây mê, phẫu thuật cũng như chăm sóc hậu phẫu.

Cụ thể, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu; đồng thời bị di chứng liệt nửa người phải sau tai biến mạch máu não và đang trong tình trạng mở khí quản.

Những yếu tố này khiến nguy cơ biến chứng hô hấp, nhiễm trùng và rối loạn tim mạch trong và sau phẫu thuật tăng cao, đòi hỏi quá trình điều trị phải được chuẩn bị kỹ lưỡng và theo dõi sát ở nhiều chuyên khoa.

BS CKII Phạm Bá Tuân, Phụ trách khoa Ngoại chung, Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, khối u tuyến thượng thận ở bệnh nhân không chỉ là tổn thương khu trú mà còn gây rối loạn hormone kéo dài, tác động lên toàn bộ cơ thể.

“Tình trạng tăng tiết cortisol kéo dài có thể làm nặng thêm các bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa, đồng thời làm suy giảm miễn dịch và tăng nguy cơ biến chứng tim mạch”, BS Tuân cho biết.

Theo ê-kíp điều trị, trước khi phẫu thuật, bệnh nhân đã được hội chẩn liên chuyên khoa để xây dựng phác đồ điều trị phù hợp và tối ưu hóa tình trạng toàn thân.

Các bác sỹ tập trung kiểm soát chặt chẽ các chỉ số nội tiết, huyết áp và đường máu; đồng thời theo dõi sát chức năng hô hấp, tim mạch nhằm giảm thiểu tối đa nguy cơ trong quá trình gây mê và hậu phẫu.

Sau khi tình trạng sức khỏe được cải thiện và bảo đảm đủ điều kiện can thiệp, ê-kíp đã tiến hành phẫu thuật nội soi cắt tuyến thượng thận cho bệnh nhân.

Theo các bác sỹ, phẫu thuật nội soi hiện là phương pháp điều trị ưu tiên đối với nhiều trường hợp u tuyến thượng thận nhờ ưu điểm ít xâm lấn, giảm đau sau mổ, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng và rút ngắn thời gian hồi phục.

Việc thực hiện thành công ca phẫu thuật không chỉ giúp kiểm soát tình trạng rối loạn nội tiết do khối u gây ra mà còn góp phần cải thiện chất lượng sống, giảm nguy cơ biến chứng lâu dài cho người bệnh.

Các chuyên gia nội tiết khuyến cáo, người dân cần chú ý tới các dấu hiệu bất thường như tăng huyết áp khó kiểm soát, tăng đường máu, tăng cân bất thường, yếu cơ, rối loạn chuyển hóa hoặc thay đổi hình thể kéo dài để đi khám sớm, bởi đây có thể là biểu hiện của các bệnh lý nội tiết nguy hiểm, trong đó có u tuyến thượng thận tăng tiết hormone.

Theo BS CKII Phạm Bá Tuân, ca phẫu thuật đã diễn ra thuận lợi, bảo đảm an toàn. Sau mổ, người bệnh tiếp tục được theo dõi sát và chăm sóc hậu phẫu tích cực. Kết quả cho thấy tình trạng người bệnh cải thiện tốt, các chỉ số huyết áp, đường máu và nội tiết được kiểm soát hiệu quả. Thành công của ca phẫu thuật không chỉ giúp loại bỏ khối u mà còn góp phần giảm nguy cơ biến chứng lâu dài do rối loạn hormone gây ra.

Người dân không nên chủ quan, cần đi khám sớm khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như tăng huyết áp khó kiểm soát, rối loạn đường máu, yếu cơ, mệt mỏi kéo dài, tăng cân bất thường hoặc thay đổi ngoại hình. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời sẽ giúp hạn chế biến chứng và nâng cao hiệu quả điều trị.

Cuộc chạy đua 24 giờ cứu bé trai vùng cao suy tim giai đoạn cuối

Từ một cậu bé 5 tuổi chỉ nặng 8kg, tím tái, tim phình to chiếm gần hết lồng ngực và đứng trước nguy cơ tử vong bất cứ lúc nào, cuộc chạy đua chưa đầy 24 giờ của các bác sỹ Bệnh viện Nhi Trung ương đã giúp giành lại sự sống cho em.

Sáng 7/5, bé Tráng Tuấn K. (5 tuổi, Lai Châu) trở lại Bệnh viện Nhi Trung ương tái khám sau một tháng xuất viện. Cậu bé từng chỉ nặng 8kg, tím tái, thở dốc, tim giãn lớn chiếm hơn 2/3 lồng ngực nay đã tăng thêm 2kg, các chỉ số sức khỏe gần như trở về bình thường. Với gia đình em, đó giống như một điều kỳ diệu.

Đằng sau sự hồi phục ấy là cuộc chạy đua sinh tử kéo dài chưa đầy 24 giờ của các bác sỹ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương nhằm cứu một trái tim đang ở giai đoạn suy kiệt.

Sinh ra và lớn lên tại xã vùng sâu Pắc Ta, tỉnh Lai Châu, từ nhỏ bé K. đã thường xuyên thở nhanh, khò khè, tím môi và chậm lớn. Tuy nhiên, gia đình chỉ nghĩ con “yếu hơn bình thường”. “Nhìn con cứ còi cọc, hay mệt, ăn không lớn được nhưng gia đình không biết con bị bệnh gì”, bố bệnh nhi chia sẻ.

Tháng 4 vừa qua, trong chương trình khám sàng lọc tim bẩm sinh cho trẻ em tại Lai Châu, các bác sỹ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương phát hiện trường hợp bất thường của bé K.

Theo PGS-TS.Nguyễn Lý Thịnh Trường, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương, ngay khi nhìn thấy tình trạng tím tái và nhịp thở nhanh của trẻ, các bác sỹ đã nghĩ tới một bệnh tim bẩm sinh nặng.

Kết quả thăm khám chuyên sâu sau đó xác định bệnh nhi mắc bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi bẩm sinh thể tắc nghẽn - dị tật tim nguy hiểm với nguy cơ tử vong rất cao nếu không được can thiệp kịp thời.

“Lúc gặp cháu, chúng tôi thấy cháu tím tái và thở rất nhanh. Cháu đã chịu đựng tình trạng suy tim này trong thời gian dài nên cơ thể gần như kiệt quệ”, Phó Giáo sư, Tiến sỹ Nguyễn Lý Thịnh Trường cho biết.

Trước đó, bệnh nhi từng được phát hiện có thông liên nhĩ tại tuyến dưới - một dị tật tim tương đối nhẹ. Tuy nhiên, bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi - tổn thương nguy hiểm nhất - lại chưa được phát hiện.

Sau khi được giải thích về tình trạng bệnh, gia đình vô cùng hoang mang vì hoàn cảnh khó khăn, không có khả năng đưa con xuống Hà Nội điều trị. Nhận được sự hỗ trợ từ chương trình thiện nguyện, các bác sỹ đã trực tiếp vượt hơn 2 giờ đường núi tới xã Pắc Ta để đón cả gia đình về Hà Nội cấp cứu cho bệnh nhi.

Trong chưa đầy 24 giờ sau nhập viện, bệnh nhi được chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Ê-kíp đã đưa các tĩnh mạch phổi trở về đúng vị trí giải phẫu và sử dụng các thuốc chuyên biệt để kiểm soát áp lực động mạch phổi sau mổ.

Một tháng sau ca mổ sinh tử, cậu bé từng tím tái nay đã có thể tự đi lại, ăn uống tốt hơn và cười đùa trong buổi tái khám. Với gia đình em Tráng Tuấn K., đó là điều mà trước đây họ chưa từng dám nghĩ tới một “phép màu” được tạo nên từ sự tận tâm của các bác sỹ và cuộc chạy đua nghẹt thở giành lại sự sống cho một trái tim nhỏ bé nơi vùng cao.